岳江华(辽宁省营口市妇产儿童医院115000)
【摘要】目的产妇产后尿潴留是产科常见并发症之一。不禁增加了产妇痛苦,还不利于产妇子宫收缩,易引发产后出血,增加泌尿系感染,降低泌乳。通过护理干预可有助于产妇及早排尿,对减少产妇产后尿潴留的发生起到了较好的作用。
【关键词】尿潴留护理干预
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)52-0191-01
定义:产后膀胱内充满尿液不能排出者,称为尿潴留。它是产后常见并发症之一。
尿潴留对产妇的影响:不利于子宫收缩,引发产后出血,增加产妇痛苦,增加泌尿系感染,降低泌乳。
1.发病原因
1.1产程中宫缩乏力。第二产程延长或滞产,导致胎头长时间压迫膀胱尿道,粘膜充血水肿张力减退。
1.2产妇极度疲劳,体力消耗,肠管胀气。
1.3产妇精神过度紧张,害怕宫缩疼痛及会阴伤口裂开。
1.4腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛,腹压下降,无力排尿。
1.5产妇不适应体位,不适应环境。
1.6药物降低膀胱张力。
1.7术中操作对膀胱三角区压迫、牵拉,影响膀胱压力感受器的冲动,终止向大脑排尿中枢的传导。
2.护理干预
2.1做好心理护理告知产妇及家属产后尿潴留的危害。消除产妇的恐惧、紧张的情绪。
2.2环境的准备保持安静适宜的私密空间,取舒适的体位。
2.3诱导排尿法
(1)听流水声,利用条件反射缓和排尿抑制,使病人产生尿意,促使排尿。
(2)热敷将热毛巾或热水袋置于下腹部膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压升高而促进排尿。
(3)按摩手置于病人下腹部膀胱膨隆处,向左右轻轻按摩10-20次,再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压。
(4)热气熏蒸法病人蹲位,将盛有温水的盆置于病人会阴部,利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器。
2.4开塞露肛塞刺激肠壁收缩产生强烈的排尿反射。
2.5新斯地明1mg肌肉注射,使膀胱平滑肌收缩而排尿。
2.6留置导尿法各种方法无效时,采用留置导尿法,持续开放2小时后改定时开放24小时。
3.小结
产后尿潴留对产妇的健康极为不利,严重者可导致膀胱破裂、产后大出血等。所以我们应早期督促、指导产妇排尿,早期发现膀胱充盈、早期处理排尿困难,防止产后尿潴留的发生。本院通过上述护理行为干预,使产妇增加了对产后及时排尿重要性的认识,消除了产妇焦虑、紧张的心理,使产妇变被动参与为主动参与,使产后尿潴留的发生率明显下降。
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