阿昔洛韦致不良反应36例文献分析

阿昔洛韦致不良反应36例文献分析

艾成娣黄云林

艾成娣黄云林(云南省昭通市永善县人民医院药剂科657300）

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0214-02

【摘要】目的探讨分析临床应用阿昔洛韦所致不良反应，为其合理用药提供参考。方法查阅有关文献报道因应用阿昔洛韦致不良反应的临床资料进行整理并做对比分析。结果结论临床医生应严格掌握阿昔洛韦的适应症、用法及用量，用药时间不宜过长，若发现异常应立即停药，以减少不良反应的发生并及时给予对症处理。

【关键词】阿昔洛韦不良反应文献分析

1.资料与方法

1.1资料来源：检索2000年～2009年维普资讯、万方医学、CHKD中摘录以“阿昔洛韦”、“无环鸟苷”的不良反应文献报道。剔除综述及同一病例在不同期刊的同一报道。

1.2方法：对符合条件的资料采用回顾性方法，按文献报道中的患者资料、用法、用量、不良反应的发生及其临床表现等进行统计分析。

2.结果

2.1临床资料：本组81例不良反应患者，其中男49例、女32例，年龄最小15岁，最大79岁，平均年龄47岁。阿昔洛韦致不良反应患者的具体分布情况，见表1。

表1阿昔洛韦致ADR患者的年龄与性别分布

3.讨论

如表1可知,ADR发生率男、女差异不明显,说明阿昔洛韦致ADR与性别无关。从年龄分布来看,在30～60之间发生ADR例数最多(占67.9%),原因是由于阿昔洛韦对该年龄段比较适用,故该年龄段患者用药机会大,同时出现ADR也较多。静脉滴注引起ADR有30例,因静脉给药方式在临床广泛的应用以及途径较直接、作用迅速有关。一些病例使用方法不当,如1例2.5g仅用30min滴完。有的剂量超过了常规单日剂量,合计有11例超过推荐剂量(5～15mg/kg/d)其中最高一例剂量为5g/d,超过推荐剂量的5倍。因一次用药剂量过大、浓度过高,导致大量阿昔洛韦沉积在肾小管引发急性肾功能损害[1-2]。

临床在应用阿昔洛韦时,应规范用药,重视选择药物剂量、浓度、滴速、溶媒,配伍禁忌。例如,与丙磺舒合用可使阿昔洛韦排泄减慢,血浆半衰期延长,体内药物蓄积;与齐多夫定合用可引起肾毒性。在保证注射剂质量的同时,医护人员需要严格按照静脉药物的配置和操作。正确的选择溶媒，严格三查七对工作制度。严格执行医嘱避免输液速度过快、配置时间过长、配伍药物间相互作用等，最大程度的避免ADR的出现根据表3示多数ADR(占41.67%)在用药10～60min内出现,表明阿昔洛韦ADR以即刻型为主。因此,临床应用阿昔洛韦时,应重点观察用药过程中的临床反应,以便在出现异常情况时能及时停药和对症处理。

由表4可知,ADR对泌尿系统的损害达20例,占总数的55.56%。阿昔洛韦主要经肾排泄,口服或静脉使用均有可能引起急性肾功能衰竭,急性肾小管坏死、间质性肾炎，这可能与阿昔洛韦结晶致肾小管阻塞以及肾脏血流动力学异常改变引起等因素有关[2]。有报道低剂量静脉滴注亦可引起肾功能衰竭,认为与剂量无明显关系,而与特发性或免疫有关。

阿昔洛韦所致ADR临床表现复杂多样,可以同时引发机体多个器官或系统损伤。但临床上最常见且严重的ADR为急性肾功能衰竭,应引起特别注意。故临床使用该药时应严格按照适应证、剂量使用、用药期间应密切观察。做到及时发现及时处理，做好各项生化指标的监测，以避免发生急性肾功能损害。

参考文献

[1]国家药典委员会.临床用药须知[M].北京化工出版社,2005.601-603.

[2]李伟.张琴.阿昔洛韦致急性肾小管坏死1例[J].中国工业医药杂志1999,12（4）;211.