冠心病患者中采用不同血液检验指标进行检验的价值

冠心病患者中采用不同血液检验指标进行检验的价值

左立新

株洲市人民医院检验科湖南株洲412000

【摘要】目的：探讨冠心病患者中采用不同血液检验指标进行检验的价值。方法：选取33例急性心肌梗患者、52例心绞痛患者及50例健康体检者作为研究对象。观察三组对象RDW、PLT、PCT、CK-MB和cTnI水平。结果：急性心肌梗死组和心绞痛组RDW显著高于健康对照组（P<0.05）；急性心肌梗死组CK-MB异常率、cTnI阳性率明显高于心绞痛组与对照组，心绞痛组CK-MB异常率、cTnI阳性率明显高于对照组（P<0.05）。结论：血液检验指标中，cTnI是诊断心肌损伤的最敏感指标，其次是CK-MB检测。

【关键词】急性心肌梗死；心绞痛；血液检验

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0141-02

冠心病是指冠状动脉发生器质性病变后，冠状动脉供血不足，引发心肌损害，进而影响心脏功能。冠心病的发病率、病死率、致残率都非常高，对冠心病患者而言，发病后准确判断、及时救治是改善预后的关键。冠心病发作时，心绞痛和急性心肌梗死患者体内血液相关指标会发生的不同程度的改变，能特异性判断心脏损害程度，并为临床治疗提供准确的参考【1】。本文重点探讨冠心病患者中采用不同血液检验指标进行检验的临床价值，旨在提高冠心病治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2014年12月间，在本院就诊的33例急性心肌梗患者、52心绞痛患者作为研究对象。急性心肌梗死组33例中：男20例，女13例，年龄45-72（56.36±6.29）岁；心绞痛组52例中：男31例，女21例，年龄44-73（55.69±6.17）岁。另选取同期50例健康体检者作为对照组：男31例，女29例，年龄41-70（55.27±6.45）岁。三组对象性别构成、年龄结构等资料比较差异无统计学意义(P>0.05).

1.2研究方法

（1）急性心肌梗死组和心绞痛组患者，急诊入院后立即（24h之内）进行初次血液检查，血液标本1h内送检。随后根据冠心病患者的病情需要多次采集血液标本送检。

（2）健康对照组对象抽取早晨空腹外周静脉血3ml，注入EDTA抗凝血中，在0.5h内送检。

（3）观察指标及参考标准【2】检测红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTnI）。参考标准：RDW：11.6%-13.7%；PLT：（100-300）×109/L；PCT：0.105%-0.275%；CK-MB：0-24U/L；cTnI：0.000-0.034μg/L。

1.3统计学处理

采用SPSS15.0软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用[n(%)]表示，分别行t检验和卡方检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2结果

2.1三组对象RDW和血小板参数比较

急性心肌梗死组和心绞痛组RDW显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组对象PLT、PCT比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2三组对象心肌酶检测与cTnI异常率比较

急性心肌梗死组CK-MB异常率、cTnI阳性率明显高于心绞痛组与对照组，心绞痛组CK-MB异常率、cTnI阳性率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

血常规检查是临床最常用的实验室检查，血常规指标包括红细胞计数、白细胞计数和血小板相关参数等。冠心病患者血常规指标检测中，红细胞分布宽度（RDW）在冠心病发生中的异常表现早已得到临床的广泛共识【3】。部分学者认为动脉内膜血栓的形成是冠状动脉硬化的主要原因，血小板起在冠状动脉内血栓的形成过程中发挥着很大的作用。本研究结果显示，冠心病患者RDW显著高于健康对照组，三组对象PLT、PCT比较差异无统计学意义，可能和样本较小有关。

冠心病患者心肌都受到不同程度的损伤【4】。心绞痛的患者心肌损伤较轻，急性心肌梗死的患者心肌发生持续性的缺血性坏死。心肌细胞损伤后，心肌损伤标志物进入血中，通过检查心肌损伤标志物的浓度可以预测心肌损伤严重程度。肌酸激酶同工酶（CK-MB）是临床诊断急性心肌梗死最佳的血清学指标【5】，心肌梗死发生后8-24h，CK-MB达到最高峰值。在正常人的血液中只能够检测到极低含量的心肌肌钙蛋白I，心肌发生损伤后，胞浆内的cTnI释放入血；心肌损伤越严重，释放入血的cTnI越多，因此，血清的cTnI与心肌损伤严重程度呈正相关【6】。本研究中，急性心肌梗死组和心绞痛组的CK-MB异常率、cTnI均显著高于对照组。由此可见，CK-MB、cTnI是诊断冠心病心肌损伤的最佳血液检验指标。

参考文献

[1]刘军锋，李旭，贾克刚，等.LOX-1和CX3CR1与冠状动脉狭窄性疾病关系及其预后价值的探讨[J].中华检验医学杂志，2014，37（1）：66-71.

[2]曹亦军.80例冠心病患者的血流变分析[J].中华全科医学，2011，9（10）：1576-1577.

[3]王丹丹，王晶，王丽君.红细胞分布宽度对冠心病患者预后的临床观察[J].中国医疗前沿，2012，7（6）：50-51.

[4]RosensonRS，StafforiniDM.Modulationofoxidativestress，inflammation，andatherosclerosisbylipoprotein-associatedphospholipaseA2[J].JLipidRes，2012，53（9）：1767-1782.

[5]赵洁，吴俊，贾玫.冠心病患者血液脂蛋白相关磷脂酶A2与超敏C反应蛋白及D-二聚体的相关性研究[J].中华检验医学杂志，2014，37（3）：227-229.

[6]尹超群，曹冠秋.冠心病患者血BNP、CRP及RDW的测定及临床意义[J].中国医学创新，2010，7（14）：154-154.