万里(长江大学附属第一医院434000)
【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0277-01
【摘要】目的探讨自制探针在先天性耳前瘘管手术中的治疗效果。方法32例先天性耳前瘘管手术采用硬膜外麻醉导管制作的探针进行探通治疗。结果全部患者术后切口均获I期愈合，无创口裂开或感染，全部患者术后耳廓无变形，1例感染期手术3个月后复发，再次手术切除，总有效率96.88%。结论采用硬膜外麻醉导管制作的探针治疗先天性耳前瘘管是一种简便、安全、有效的治疗方法。
先天性耳前瘘管是耳科常见的先天性外耳畸形,为胎儿发育过程中胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致[1]。采取耳前瘘管感染期手术治可获得较好的疗效[2]，2008年6月-2011年6月选用硬膜外导管制作探针，用于先天性耳前瘘管手术中，取得满意效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组32例中,男15例,女17例,年龄11～44岁"左耳16例,右耳14例,双耳2例,病程5年以下23例,超过5年9例。瘘管口位于耳轮脚部位14例,耳屏间切迹6例,均为反复感染病例。
1.2方法
1.2.1制作方法取硬膜外麻醉导管带侧孔端剪10cm左右，保持管腔通畅，剪取同样长度的导管，然后进行等离子消毒备用。
1.2.2操作方法常规消毒术野，铺巾，29例局部浸润麻醉，3例患儿全麻后手术。将硬膜外导管带侧孔端由瘘口处导入瘘管内，至有明显阻力感为止，另端接注射器针头，边退管边注入美蓝液；如果感到硬膜外麻醉导管过软，可在内腔导入钢丝，探至满意处后抽出钢丝，再同法注入美蓝液。拔除硬膜外麻醉导管后轻揉瘘管口区域，使带有分支的耳前瘘管注入美蓝液，便于分支的切除，防止残留，在病灶周围作梭形切口,彻底清除感染的病变组织,使术腔所见均应是正常组织。
2结果
全部患者术后切口均获I期愈合，无创口裂开或感染，全部患者术后耳廓无变形，1例感染期手术3个月后复发，再次手术切除，总有效率96.88%
3讨论
先天性耳前瘘管常为盲管，管腔为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺组织，如继发感染，可形成囊肿或脓肿瘘管感染的主要原因是管内分泌物引流不畅所致，长期反复感染，瘘管附近皮肤可发生溃烂结疤，创面长期不愈或形成数个溢脓小孔[2]。采用硬膜外麻醉导管自制探针有以下优点：①头部钝圆有侧孔，防止瘘管内分泌物堵塞导管，美蓝液容易到达瘘管根部及其分支，不易损伤组织而造成假漏道；②临床应用取材方便，无成本费用，减轻患者费用负担；③硬膜外麻醉导管性质稳定，粗细合适，无毒、无刺激性、柔韧性好、不易断裂；④自制探针为一次性使用，避免探针清洗和术后丢失；⑤硬膜外导管上标有刻度，可明确探知瘘管长度。
参考文献
[1]郭梦和.耳鼻咽喉2头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2004,335-335.
[2]姚红兵，汪武，徐洁.先天性耳前痰管伴感染手术时机的选择[J].重庆医学,2003,32(7):915.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2025 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
