重症医学住院医生规范化培训教学效果分析

重症医学住院医生规范化培训教学效果分析

滕琰高兰李昊石秦东郑小璞

西安交通大学第一附属医院重症医学科陕西西安710061

【摘要】目的:探讨重症医学科住院医生规范化培训教学效果，为重症医学科住院医生规范化培训教学模式的应用提供理论依据。方法:选取2013年3月-2016年2月在我院重症医学科培训的的44名住院医生作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组22名，对照组采用传统教学模式进行教学，观察组采用规范化培训教学模式进行教学，比较两组住院医生临床考核成绩情况及两组住院医生对教学方法满意度情况。结果:观察组住院医生的理论考核分值、实践操作率和沟通能力明显高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院医生对教学方法的满意度明显高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论:规范化培训教学模式在培训教学中效果显著，提高了医生的理论评分、实际操作评分和医患沟通能力评分，提高了满意度，临床上值得推广应用。

【关键词】重症医学；住院医生；规范化培训；教学效果

TengYan，GaoLan，LiHao，ShiQindong，ZhengXiaopu

DepartmentofCriticalCareMedicine，theFirstAffiliatedHospitalofXi'anJiaotongUniversity，710061，Shaanxi，China

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofstandardizedtrainingteachingforthestandardizedtrainingofresidentsincriticalmedicaldepartment，andprovidethetheoreticalbasisfortheapplicationofstandardizedtrainingteachingmodeforthehospitaldoctorsintheintensivecareunit.Methods:atotalof2013March20162monthsinourhospitalintensivemedicinetraining44residentsastheresearchobjectrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，（n=22，thecontrolgroupusedthetraditionalteachingmodeofteaching，observationgroupusingstandardizedtrainingteachingmodeinteaching，comparedtwogroupsofhospitaldoctors'clinicalexaminationresultsandtwogroupsofhospitaldoctorstosatisfactionwithteachingmethods.Results:intheobservationgrouphospitaldoctortheoryscoreassessment，practiceoperationrateandcommunicationabilitywassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup，therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroupshasstatisticalsignificance（P<0.05）；observationgrouphospitaldoctorsatisfactionofteachingmethodwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Significantdifferencebetweenthetwogroupshasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion:standardizedtrainingteachingmodelinthetrainingteachingeffectissignificant，improvethedoctor'stheoreticalscore，theactualoperationscoreandthedoctor-patientcommunicationabilityscore，improvethesatisfaction，clinicalworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]criticalcaremedicine；resident；standardizedtrainingteachingeffect

【中图分类号】C41【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-003-02

重症医学科的住院患者病情较为复杂多变，易出现意识障碍、器官衰竭和系统功能损伤等病症，人才培养对学科的进一步发展壮大至关重要[1-2]。早在19世纪末就提出住院医师规范化培训，多数高校医学专业学生毕业后均需接受系统的、规范化的培训，巩固理论知识，提升专业操作技能，培养职业道德。为探讨重症医学科住院医生规范化培训教学模式，特选取2013年3月-2016年2月在我院重症医学科规培的44名住院医生作为研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年3月-2016年2月在我院重症医学科培训的的44名住院医生作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组22名，其中，观察组住院医生男14例，女8，年龄28-55岁，平均年龄（43.31±1.01）岁；对照组男13例，女9例，年龄28-56岁，平均年龄（43.51±1.21）岁。两组在性别和年龄等方面差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组采用传统的教学模式进行教学，观察组采用规范化培训教学模式进行教学，具体内容为：①确立明确的训练目标：确定培训指引的方向，给培训提供准则，根据我院具体实情确定培训的内容。传统教学模式，每个带教老师所涉及的内容可能不一样。规范化培训模式下先确定培训主题，根据目标制定相应的诊治方案，规范各操作步骤，对临床路径提出明确的要求，给重症医学科住院医师提供统一的操作准则和标准。在培训过程中，根据住院医师的具体医学基础，展开阶段性的培训，培训遵循由浅入深，整体提高教学质量，实现个体化教学，提高重症医学科住院医师的专业知识和实践操作技能。②根据病患的具体情况制定详细的教学计划，教学分阶段性，包括初级、加强和进展3个阶段，在初级阶段主要熟悉基本理论知识和操作技能，掌握常用的监测及常用的急救操作，而后了解疾病，提高临床操作技能，最后阶段培养医师的思维逻辑。③建立安全和良好的培训制度，主要包括入科教育，理论知识培训、基本操作技能培训以及临床思维培训。

1.3指标观察

观察分析比较两组住院医生临床考核成绩情况及两组住院医生对教学方法满意度情况。

1.4统计分析

将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用（）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。

2结果

2.1.两组住院医生临床考核成绩情况

观察组住院医生的理论考核分值、实践操作率和沟通能力分别为（85.51±5.52）分、91.11%和（86.92±3.61）分，对照组分别为（72.41±6.51）分、68.89%和（75.22±4.92）分，观察组明显高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2．两组住院医生对教学方法满意度情况

观察组住院医生的满意为22.73%，基本满意为68.18%，不满意为9.09%，满意度为91.91%，对照组满意为13.64%，基本满意为59.09%，不满意为27.27%，满意度为72.73%，观察组满意度明显高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

重症医学与其他临床医学学科不同，具有疾病急危重、涉及全身多脏器、多系统以及多学科交叉的特点，其理论知识在基础医学、临床医学、生物医学和药物学等方面都有所包含，其是一种新型的综合学科[3-4]。由于重症医学是一个新兴的学科，人才的培养对于学科的发展至关重要。我们根据住院医生的情况、患者的实际病情和医院的资料制定出规范化的培训教学模式，以促进重症医学临床教学质量地进一步提高，努力培养出高素质的医学人才[5]。首先通过入科教育，使规培的住院医师熟悉工作环境，尽快调整进入新的工作环境中来，主要包括工作制度、业务学习、培训内容及考核要求，将以往工作中常遇到的问题进行整理，给规培医生进行讲解。入科教育可以使规培医生能尽快调整好工作状态，融入新角色，更快适应新环境[6]。其次，由资历深的主治医师定期开展理论知识培训讲座，讲座涉及的内容由浅入深，并结合实际工作中遇到的问题和具体的工作经验，使规培医生快速掌握临床专业知识，培养逻辑思维能力，同时加强发现问题、解决问题的能力，从实际出发提高医师的诊断和治疗水平。由于重症医师的责任不同于其他科室医师，接治患者的病情均危急，抢救需及时，因此要求规培医生需掌握心肺复苏、机械通气等基本操作技能，然后再模拟场景对他们的操作技能进行考核。最后，重症医学科住院医师还需具备科研思维，这不仅是工作要求，同时也是专业前沿的告知，需重症住院医师具有前沿信息，掌握学科动态[7]。同时需临床医生加强医患之间的沟通，在诊治过程中，设身处地为患者考虑问题，治疗过程中结合患者的基本病情和家庭经济基础，根据患者的文化水平选择交流方式，详细了解病情，通过交谈缓解患者及家属紧张、焦虑等负面心理，建立良好的医患关系。另外，在培训过程中住院医生也可以加入的想法，优化教学方案，教学相长，加强案例教学，不断提高教学质量，丰富教学内容。

本次研究表明，经过规范化培训观察组住院医生的理论考核分值、实践操作率和沟通能力明显高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度明显高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，规范化培训教学模式在培训教学中的应用效果显著，提高了医生的理论评分、实际操作评分和医患沟通能力评分，提高了满意度，临床上值得推广应用。

参考文献：

[1]刘宁，董丹江，唐健，等.重症医学科住院医生规范化培训模式与考核体系探讨[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（6）：623-626.

[2]侯光宇，康非吾，张雪明，等.PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用[J].口腔颌面外科杂志，2014，24（1）：69-71.

[3]杨伟，马淑，李耘，等.PBL教学法在老年医学科住院医师培训教学中的应用[J].现代生物医学进展，2014，14（35）：6967-6969.

[4]王国栋，刘新元，石荣华，等.口腔颌面外科住院医师规范化培训中临床能力培养初探[J].现代生物医学进展，2014，14（25）：4965-4967.

[5]朱文华，方力争，戴红蕾，等.导师跟踪模式在全科住院医师规范化培训管理中的运用[J].中华全科医学，2014，12（3）：333-335.

[6]马琳，顾亚楠，窦清理.重症医学科住院医师规范化培训中相关伦理问题的探讨[J].高效医学教学研究：电子版，2015，12（3）：33-35。

[7]王英.临床护理路径对重症医学科COPD急性加重期患者护理效果的探究[J].心理医生，2015，21（22）：15-16.

作者简介：滕琰（1973-），女（汉族），陕西西安人，主治医师，讲师，博士，主要研究方向为：重症血液净化、外科围手术期危重患者及移植患者的重症监护治疗。