血液透析患者的心理护理的体会

血液透析患者的心理护理的体会

卢家萍

卢家萍（重庆市巫山县人民医院404700）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0267-02

【摘要】血液透析心理护理随着血液透析技术的成熟和提高，越来越多的尿毒症患者选择了血液透析。由于长期受病痛折磨，加上透析不良反应和并发症，给病人带来身体和精神上的巨大痛苦，大多数患者负性心理严重，影响其生活质量。现对我院就诊的22例病人进行心理分析，以寻找最佳的护理方法。

【关键词】血液透析治疗心理护理

血液透析主要用来治疗急慢性肾衰、急性药物或毒物中毒。它能快速纠正患者因肾衰而产生的代谢紊乱，从而减轻患者症状，维持生命。随着血液透析技术的成熟和提高，越来越的尿毒症患者选择了血液透析由于长期受病痛折磨，加上透析不良反应和并发症，给病人带来身体和精神上的巨痛苦，大多患者负性心理严重，影响其生活质量。现对我院就诊的22例病人进行心理分析，以寻找最佳的护理方法，对提高患者的生存质量有所帮助。

1临床资料

本组病人22例，其中男6例，女16例；年龄在30～77岁；慢性肾小球肾炎引起尿毒症10例，糖尿病肾病1例，高血压肾病11例，均维持性血液透析患者，平均维持性血透时间为1年零6月。

2心理特征

尿毒症患者的主要心理特征有：①抑郁、恐惧：是患者对现实状况一种悲观和压抑的反应，表现为持续存在的抑郁情绪，缺乏自知力和绝望感。尿毒症疾病的特点是患者需要长期透析，透析中不适，经济费用高，动、静脉穿刺疼痛等使患者产生恐惧、焦虑等心理，以及透析对身体的不良反应及一些并发症的恐惧。②渴望、期待的心理。期待血透后能有奇迹出现，逐步摆脱血液透析治疗，故对每次的复查结果都特别关心，在饮食控制、限制水、盐摄入等方面能积极配合。③焦虑、失望的心理。随着血透次数的增加，长期的饮食控制，反复抽血复查肾功能、血常规等，均使患者遭受很大的痛苦，加之病情不断加重，造成患者心理承受能力随之降低，焦虑、失望的心理交织在起，难以解脱，从而产生不配合治疗或放弃治疗的心理。④悲观、厌世的心理。随着病情的进展，透析次数增加，寡言少语、伤心流泪、失眠，对周围的事物、他人的言行及环境的变化等都很敏感，有些患者因此而变得脾气暴躁，认为家庭对他照顾不周，甚至嫌弃他，进而产生悲观厌世的心理。

3护理对策

3.1尽量满足心理需要

舒适的环境能消除陌生感，给患者创造一个安静的治疗及休息环境，向其详细介绍医院的设备及技术，帮助患者尽快适应角色转换，降低焦虑、抑郁发生率。认识疾病的发生、发展及预防保健，同时介绍血透中的有关知识及注意事项，使患者对血液透析有心理准备，并掌握自我护理措施。请已做过血透的患者向其介绍自己的亲身经历，消除恐惧的心理。护士对检查结果或较理想的报告结果及时告诉患者，使他们积极配合治疗及护理。与患者建立良好的护患关系，运用心理护理知识，根据血透患者的年龄、性别、病情和社会环境的不同，给予不同的护理。在工作中注意感情沟通，对患者态度热情，关心体贴，减轻或消除焦虑和抑郁等不良情绪，松弛紧张的心情，增强应激能力，保持健康的心态，延长透析患者的生命，增强长期血液透析患者的生活质量。

3.2注意社会及家庭因素对血透患者的影响

透析患者规律透析后，可以从事较轻的工作，少数患者完全“康复”，恢复工作（非透析期）；透析患者长期承受病痛折磨，很多事情要依赖家属，同时昂贵的医疗费用又给家庭造成沉重负担，因此做好与家属的沟通非常重要，应多了解患者的家庭、经济状况，告知家属家庭支持的重要性，给患者增强信心，配合治疗，消除自卑、恐惧、紧张的情绪。同时，呼吁社会大力关心、关爱尿毒症患者，提高报销比例。

3.3开展多种形式的健康教育活动

部分血透患者认为自己患了不治之症，精神抑郁、饮食无节制，甚至产生故意对抗行为，我们应及时了解患者的心理状态，采取相应的措施，诱导其认知心理障碍的存在，鼓励病人多进行分散注意力的活动来淡化压力、调整生活方式，通过一些愉快的生活内容，如听音乐、读报纸、看电视等，帮助他们面对社会压力保持心情愉快，可增加机体免疫力，延缓疾病的进展，从而建立健康的行为。健康教育是一种治疗方法，应该形成一种模式，才能达到教育效果。针对疾病的病因、发病机制、治疗、相关检查等有关知识，加强宣教，采用床边一对一的教育、上小课、让病人之间相互交流各种体验或心得等多种形式的健康教育活动，让患者尽快适应种维持性透析的生活状况，达到正视疾病，既不盲目紧张、焦虑，又不忽视疾病，树立战胜疾病的信心。同时让患者明白做到充分透析，能提高生活质量，良好的饮食控制能减少并发症的发生，继而减少治疗费用，并鼓励患者回归社会，从事力所能及的工作，增加经济收入，减轻家庭及社会负担。

尿毒症因其发病特点，治疗的长期性和复杂性，给患者心理健康造成严重影响，这些心理障碍又加重疾病复发，影响透析效果，形成恶性循环，因此对于血液透析过程中所出现的各种心理问题，护士应找出心理健康的动态因素，消除或减少不利于血液透析的负性心理，选择针对性的护理方法，保证血液透析顺利进行。同时，呼吁社会共同关心和支持尿毒症患者的透析治疗工作，有效地提高透析病人的长期生存率和生存质量。

参考文献

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