16层螺旋CT低剂量肝脏扫描的应用

16层螺旋CT低剂量肝脏扫描的应用

曹学胜黎军强马金芳

曹学胜黎军强马金芳（广西医科大学第八附属医院暨贵港市人民医院广西贵港537100）

【中图分类号】R816.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0160-02

【摘要】目的探讨16层螺旋CT低剂量扫描技术在肝脏扫描的应用价值。方法根据患者的体重选择不同的mAs进行肝脏CT扫描，对其图像质量进行分析。结果低剂量扫描所获得的图像质量均满足诊断要求。结论肝脏扫描可根据患者体重选择不同的mAs扫描，既可满足诊断要求，又可减少患者的辐射剂量。

【关键词】螺旋CT低剂量肝脏

随着螺旋CT技术的问世，特别是多层螺旋CT快速发展，其扫描速度快，层厚薄，图像密度分辨率高，三维重组等优点已被临床广泛应用，但CT扫描伴随产生的辐射对患者的健康带来了危害。如何在保证图像质量能满足诊断要求的基础上尽量减少辐射危害性，成为当前研究的热点。通过回顾性分析我院在16层螺旋CT下根据患者体重选择不同的mAs进行肝脏扫描，探讨低剂量肝脏扫描技术的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾我院2011年6月至2011年12月行16层螺旋CT低剂量肝脏扫描的150例住院患者，其中男孩95例，女55例，年龄25～73岁，平均49岁，体重40～90kg，平均65kg。所有患者均有不同程度的肝区症状或体征。

1.2方法

设备采用PHILPSBrilliance16层螺旋CT机，患者仰卧于扫描床上，根据患者体重选择不同的mAs，具体分为三个等级：体重小于50kg使用100mAs，体重50～80kg使用150mAs，体重大于80kg使用200mAs，其他扫描参数不变进行CT扫描。由两位临床经验丰富的副主任医师对CT图像使用Kalra[1]的5分法对肝门、胰腺、肾上极3个层面进行诊断接受率评价，分标准为：优异５分，图像未见伪影，各脏器组织边界清楚、锐利；良好４分，图像各脏器组织边界略模糊；中等３分，图像可见少量伪影，各脏器组织边界不清但不影响诊断；较差２分，图像伪影明显；很差１分，不能用于诊断。按符合诊断与否把图像质量分为２个等级，Ⅱ级为符合诊断，平均分≥３分，Ｉ级为不符合诊断，平均分＜３分。

2结果

两位诊断医师对三组不同mAs扫描的图像综合评分分别为4.84,4.82,4.79和4.85,4.83,4.80。所有图像质量均能满足诊断要求，但较常规剂量（350mAs）扫描的图像质量稍逊色。容积CT剂量指数CTpol由常规剂量（350mAs）的24.7mGy下降到7mGy（100mAs）、10.6mGy（150mAs）、14.1mGy（200mAs），分别下降了71.7%、57.1%、42.9%。

3讨论

肝脏CT扫描常需要多时相重复扫描，患者接受辐射剂量大。常规肝脏扫描的扫描参数固定不变，如120kv，350mAs，0.688螺矩等，虽然保证了图像质量，但造成了对患者不必要的辐射。如何在保证图像质量能满足诊断要求的情况下，尽可能降低辐射水平，成为当前医学影像学探讨的热点问题。

降低CT辐射剂量的方法有很多，包括严格掌握CT检查适应症，尽量避免重复、多期扫描，降低管电压、降低管电流，增加螺矩等，最常用的方法是降低管电流和增大螺矩，但增加螺矩容易遗漏小病灶，所以降低管电流是目前减少辐射剂量的主要方法。Hopper等[2]使用80～125mAs低剂量螺旋CT扫描与常规350mAs的普通CT的图像质量比较研究发现，低剂量CT除腹壁，腹膜后及食管裂孔疝的显示质量低于常规CT外，对大部分腹部器官显示2种扫描方法无显著性区别。Coppenrath[3]首先提出按病人体重调节腹部CT的mAs，其方法为把病的体重分为三个等级设置mAs，体重小于60kg使用125mAs，体重60～80kg使用150mAs，体重大于80kg使用175mAs，结果三组检查的影像质量没有区别。管电流量与辐射剂量呈线性相关，当管电流量降低后，辐射剂量呈线降低，密度分辨力会受到噪声影响变差。Mayo等[4]研究表明，当管电流从400mAs降至140mAs时，图像质量只下降了17%；当管电流从140mAs降至20mAs时，图像质量下降了47%。可见，虽然管电流及辐射剂量成倍下降，而图像质量却下降不多。因此，理想的mAs选择是辐射剂量和图像质量的折衷。

综上所述，16层螺旋CT在肝脏扫描时根据患者体重选择不同的mAs进行扫描，既满足了诊断要求，又优化了扫描参数，减少了辐射，提高扫描的安全性，还延长了球管的使用寿命，降低了设备运行成本。符合国际放射防护委员会ICRP对辐射防护正当化及最优化的要求，值得推广应用。

参考文献

[1]KalraMK，KamathRS，etal.Sixteen-detectorrowCTofabdomenandpelvis:astudyforoptimizationofZ-axismodulationtechniqueperformedin153patientsRadiology.2004，233：241-249.

[2]HopperKD，KeetonＮC，KasalesCJ，etal.UtilityoflowmAs1.5pitchhelicalversusconventionalhighmAabdominalCT［J］.ClinicalImage，1998，22：54-59.

[3]CoppenrathE，SchmidtC，BrandR，etal.spiralCToftheabdomen：weight-adjusteddosereduction[J].FischerRontgenstr，2001，173：52-56.

[4]MayoTR，HartmanTE，LeeKS，etal.CToftheChest：MinimalTubeCurrentRequiredforGoodImageQualitywiththeLeastRadiationdose[J].AJR，1995，164(3)：603-607.