肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的临床研究

肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的临床研究

邓磊

邓磊

（商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU河南商丘476100）

【摘要】目的：以肺表面活性物质为主要材料治疗新生儿重症胎粪吸入综合征，观察其治疗现状，致力于寻找改善新生儿重症胎粪吸入综合征病患临床指征的救治方案。方法：笔者随机选择本院新生儿科2013年05月-2015年05月收取并予以治疗的60例新生儿重症胎粪吸入综合征病患，参照随机法方案将60例病患分成两个小组。实验组病患以肺表面活性物质治疗为主要方案开展救治活动，对照组以机械通气治疗为主要方案开展救治活动。结果：结果发现实验组病患在养合指数、住院时长等方面的优势十分明显，存在着差异（P＜0.05）。结论：基于新生儿重症胎粪吸入综合征病患而言，选择肺表面活性物质治疗为主要方案开展救治活动可以改善病患肺部氧合基本功能，还能提升其预后质量。

【关键词】肺表面活性物质;治疗;新生儿重症胎粪吸入综合征;机械通气;临床

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0019-02

LungsurfaceactivesubstanceinthetreatmentofneonatalintensivemeconiuminhaledsyndromeclinicalresearchDengLeineonatalintensivecareunit(shangqiufirstpeople'shospitalNICUhenanshangqiu,476100)

【abstract】objective:lungsurfaceactivematerialasthemainmaterialinthetreatmentofneonatalintensivemeconiuminhaledsyndrome,observeitstreatmentsituation,seektoimproveneonatalintensivemeconiuminhaledsyndromepatientsclinicalindicationsoftreatmentplan.Methods:therandomselectioninourhospitalof05,2013-05,2015collectionandtreatmentof60casesofneonatalintensivemeconiuminhaledsyndromepatients,referringtotherandommethodof60casesofpatientswillbepidedintotwogroups.Experimentalgrouppatientsweretreatedwithlungsurfaceactivematerialasthemainoptionsfortreatment,controlgrouptreatedwithmechanicalventilationtreatmentasthemainsolutiontocarryouttheactivities.Results:theresultsshowedthattheexperimentalgrouppatientsinraisetheadvantagessuchasindex,thehospitalizationtimeobviously,thereisadifference(P<0.05).Conclusion:basedonneonatalintensivemeconiuminhaledsyndromepatients,selectthelungsurfaceactivesubstancetreatmentasthemainsolutiontreatmentactivitiescanimprovepatientlungoxygenationbasicfunction,alsocanimprovetheprognosisofquality.

【keywords】lungsurfaceactivesubstance;Treatment;Neonatalintensivemeconiuminhaledsyndrome;Mechanicalventilation;clinical

本次研究以肺表面活性物质为主要材料治疗新生儿重症胎粪吸入综合征，为了评估其治疗效果，笔者随机选择本院新生儿科2013年05月-2015年05月收取并予以治疗的60例新生儿重症胎粪吸入综合征病患，参照随机法方案将60例病患分成两个小组。治疗时，实验组病患以肺表面活性物质治疗为主要方案开展救治活动，对照组以机械通气治疗为主要方案开展救治活动。在观察2组病患治疗有效性的基础上，致力于寻找改善新生儿重症胎粪吸入综合征病患临床指征的救治方案，介绍如下。

1.资料来源以及方法

1.1资料来源

随机选择本院新生儿科2013年05月-2015年05月收取并予以治疗的60例新生儿重症胎粪吸入综合征病患，男性病患40例，女性病患20例。其中，7例新生儿属于早产儿，53足月儿；19例新生儿属于脐带绕颈，41例新生儿属于宫内窘迫；有12例病患体质量不足2.5千克，有30例病患体质量在2.5千克至4.0千克之间，有18例病患体质量超过4.0千克；有5例病患阿氏评分在0分至3分之间，有40例病患阿氏评分在4分至7分之间，有15例病患阿氏评分超过7分。参照随机法方案将60例新生儿重症胎粪吸入综合征病患分成两个小组，实验组30例，对照组同样30例，由于2组病患在各项临床资料当中都没有表现出直接性区别（P＞0.05），值得进行对比。

1.2方法

治疗时，对照组以机械通气治疗为主要方案开展救治活动，即予以AC通气法治疗，同时予以补液治疗以及抗感染治疗等。此外，实验组病患以肺表面活性物质治疗为主要方案开展救治活动。

（1）本院所选肺表面活性物质生产商是意大利的某医药公司，含量是每瓶120毫克。

（2）以气管注入为基本模式给予病患治疗，在用药的同时还需连接复苏囊，给予病患加压给痒，时长控制在1min至2min之间。

（3）定期检查病患血氧饱和浓度，以超过90.0%为指标，通过连接呼吸机，给予病患机械通气救治。

（4）病患用药的六个小时以内，禁止予以吸痰操作，同时严密观察期预后情况、临床表现以及血气状况。

1.3资料统计

通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料采用“”表示；组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学的意义。

2.结果

2.12组病患临床指征对照

实验组病患在临床指征方面的优势十分明显，存在着差异（P＜0.05），详细对比数据见表1。

3.讨论

重症胎粪吸入综合征本身属于新生儿科多见病症，如果新生儿存在宫内窘迫症状，极易诱发该病症，且好发于过期产儿以及足月产儿中。一般而言，如果宫内缺氧，会使胎儿将胎粪直接排放至母体羊水内，然而胎儿的呼吸环境即为子宫内，所以极易吸入羊水内的大量胎粪[1]。而当新生儿吸入胎粪以后，其呼吸会受到阻碍，形成化学性的炎症或者是机械性的梗阻症状，包括酸中毒以及缺氧等，以至于其肺泡的上皮细胞、肺血管的内皮细胞均受到损害[2]。不但如此，如果肺泡Ⅱ型上皮细胞在外界因素下受到损害，对于肺表面活性物质顺利合成也会带来影响，导致病患肺泡出现塌陷或者是萎缩等情况，并产生大量肺透明膜[3]。

新生儿吸入胎粪以后，部分胎儿会死于母体腹中，部分胎儿出生时即会出现颅内出血等病症，甚至诱发低氧血症，所以新生儿重症胎粪吸入综合征本身病死率极高，研究其治疗方案也成为医学界关注的课题之一[4]。肺表面活性物质通常被用于防治新生儿重症胎粪吸入综合征，这是由于肺表面活性物质总量降低属于新生儿重症胎粪吸入综合征的关键性发病机制[5]。

给药肺表面活性物质以后，病患发绀状况、酸中毒状况都会在短时间内得到改善，同时氧合指数也会得到控制。本次治疗后，实验组氢离子浓度指数（7.45±0.11）、对照组（7.17±0.20）；实验组氧合指数（0.33±0.10），对照组（0.52±0.11）；实验组动脉血氧分压（70.2±4.1）毫米汞柱，对照组（57.6±3.8）毫米汞柱；实验组二氧化碳分压（40.3±7.9）毫米汞柱，对照组（53.6±4.5）毫米汞柱。同时，实验组病死率6.67%，对照组20.00%；实验组住院时长（11.26±3.0）天，对照组（18.9±5.2）天，表明实验组病患在临床效果、住院时长等方面的优势十分明显，存在着差异（P＜0.05），与林新祝[6]等人研究结果存在着一致性。

研究表明，基于新生儿重症胎粪吸入综合征病患而言，选择肺表面活性物质治疗为主要方案开展救治活动除了可以改善病患肺部氧合基本功能，还能提升其预后质量，可推广。

参考文献：

[1]郭琳,卢佑英.牛肺磷脂注射液联合持续气道正压治疗重症胎粪吸入综合征疗效的回顾性研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(1):11-13.

[2]冯艺,熊涛,屈艺,等.重症胎粪吸入综合征新生儿危险因素及并发症[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(2):89-91.

[3]刘倩,丁玉红,闫静.NCPAP联合珂立苏与NCPAP联合氨溴索治疗重症胎粪吸入综合征的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(7):953-955.

[4]武荣,周海燕,李娜,等.比例辅助通气和同步间歇指令通气治疗幼兔重度胎粪吸入综合征的相关参数水平[J].实用儿科临床杂志,2012,27(24):1894-1897.

[5]赵玉祥,戴艳,季东林,等.小潮气量通气联合允许性高碳酸血症治疗足月儿重症胎粪吸入综合征疗效观察[J].临床儿科杂志,2013,31(2):123-125.

[6]林新祝,赖基栋,梁洪,等.高频振荡通气在新生儿胎粪吸入综合征中的应用[J].临床儿科杂志,2011,29(6):562-564.