老年慢性阻塞性肺气肿应用抗生素联合糖皮质激素治疗的临床分析

老年慢性阻塞性肺气肿应用抗生素联合糖皮质激素治疗的临床分析

马蕾

眉山市彭山区人民医院四川彭山620800

【摘要】：目的：分析研究老年慢性阻塞性肺气肿患者通过抗生素联合糖皮质激素进行治疗的方法以及治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2014年8月到2015年8月老年慢性阻塞性肺气肿患者资料80例实施回顾性分析，将80例患者随机分为两组，观察组和对照组分别40例，对照组患者通过卧床休息、解痉、化痰、抗生素以及吸氧等对症治疗，观察组患者在对照组基础之上加用糖皮质激素治疗，记录两组患者治疗效果，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组和对照组患者没有出现严重不良反应。结论：针对老年慢性阻塞性肺气肿患者通过抗生素联合糖皮质激素治疗效果，患者不良反应少，应该在临床中大力推广使用。

【关键词】：老年慢性阻塞性肺气肿；抗生素；糖皮质激素；治疗效果

Clinicalanalysisoftheuseofantibioticsinthetreatmentofelderlypatientswithchronicobstructivepulmonaryemphysema

[Abstract]Objective:toanalyzeandstudythetreatmentofelderlypatientswithchronicobstructivepulmonaryemphysemabythecombinationofantibioticsandglucocorticoid,andtoprovideevidenceforclinicaltreatment.Methods:atotalofAugust2014to2015Augustelderlychronicobstructiveemphysemapatientswith80caseswereretrospectivelyanalyzed,80casesofpatientswererandomlypidedintotwogroups,observationgroupandthecontrolgrouprespectively,40cases,patientsinthecontrolgroupbybedrest,antispasmodic,phlegm,antibioticsandoxygenabsorptionetc.symptomatictreatment;observationgrouppatientsinthecontrolgroupbasedonwithglucocorticoidtreatment,recordtwogroupsofpatientstreatmenteffect.Theresultswerestatisticallyanalyzed.Results:theeffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),withstatisticalsignificance;theobservationgroupandthecontrolgroupdidnotappearseriousadversereactions.Conclusion:intheelderlypatientswithchronicobstructivepulmonaryemphysemathroughthecombinationofantibioticsandglucocorticoidtreatmenteffect,patientswithlessadversereactions,shouldbevigorouslypromotedinclinicaluse.

[keyword]:Senilechronicobstructivepulmonaryemphysema;Antibiotic;Glucocorticoid;Therapeuticeffect

慢性阻塞性肺气肿主要是因为大气污染、吸烟和感染等原因引起的一类终末细支气管远端过度膨胀、弹性降低，从而产生肺容积以及充气提高同时伴随气道壁损伤的临床常见疾病。慢性阻塞性肺气肿患者大部分为老年人，多数由于寒冷、刺激性烟雾以及大气污染发病，现在临床治疗慢性阻塞性肺气肿的方式很多，包括药物治疗以及手术治疗，其中手术治疗主要为肺减容术，但是手术治疗对患者产生的损伤比较大，同时老年患者自身体质比较虚弱，因此老年慢性阻塞性肺气肿患者通常选取保守治疗，临床一般使用抗生素进行治疗，有文献显示，抗生素联合糖皮质激素在治疗老年慢性阻塞性肺气肿疾病的效果显著[1]。本文选取老年慢性阻塞性肺气肿患者资料80例实施回顾性分析，将80例患者随机分为两组，观察组和对照组分别40例，对照组患者通过卧床休息、解痉、化痰、抗生素以及吸氧等对症治疗，观察组患者在对照组基础之上加用糖皮质激素治疗，记录两组患者治疗效果，现将具体报告汇报如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2014年8月到2015年8月老年慢性阻塞性肺气肿患者资料80例实施回顾性分析，80例患者中男性患者60例，女性患者20例，患者的年龄区间在57~88岁之间，平均67.3±4.2岁，患者病程时间在2.9~7.7年之间，平均5.5±1.3年，80例患者全部表现为呼吸困难、咳痰、痰液浓稠、少数患者痰中带血；将80例患者随机分为两组，观察组40例，对照组40例，两组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以实施比较。

1.2方法

对照组40例患者接受卧床休息、解痉、化痰、平喘、吸氧和抗生素对症治疗，将头孢地嗪注射液2g置于生理盐水100ml中为患者进行静脉滴注，每天2次，治疗7天作为一个疗程，将喘定0.5g置于葡萄糖注射液100ml中为患者进行静脉滴注，帮助缓解气道高反应，每天1次，治疗7天作为一个疗程；观察组40例患者在上述基础之上加用糖皮质激素治疗，将地塞米松5mg置于葡萄糖注射液500ml中为患者进行静脉滴注，每天1次，治疗7天作为一个疗程，此外给予患者口服强的松，每天2次，每次15mg，口服7天。

1.3判定标准

患者呼吸道没有出现感染，肺气肿症状以及体征全部消失，肺部炎症全部消失，停止用药6个月之后没有复发，则为治愈；患者肺气肿症状以及体征显著好转，发病频率减少，肺部炎症显著改善，则为有效；患者肺气肿症状以及体征没有好转，肺部炎症没有变化，时常发作，则为无效[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS22.5软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；观察组患者中出现2例不良反应，患者表现为呕吐、恶心和轻微头痛，对照组患者中出现3例不良反应，表现为恶心以及轻微发热，两组不良反应比较没有明显的差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

3讨论

慢性阻塞性肺气肿属于临床中的常见病和多发病，此病病情比较复杂，复发率高，患者如果没有得到及时的治疗会发展为肺源性心脏病以及肺心脑病等严重疾病，严重者会危及到生命[3]。慢性阻塞性肺气肿的病程发展比较慢，由于老年患者机体免疫力相对较低，身体虚弱，营养不良，因此非常容易产生呼吸道感染，对于临床预后效果造成影响。临床实践显示，慢性阻塞性肺气肿疾病的治疗主要为扩张支气管、抗感染、吸氧以及祛痰止咳等常规治疗，可以改善患者呼吸功能和生活质量，但是治疗效果依旧不甚满意[4]。头孢地嗪属于一类头孢类药物，可以和细菌转肽酶以共价键方式结合，对于细胞壁合成起到抑制作用，从而杀死细菌，能够广泛应用于格兰阳性菌和革兰阴性菌感染，糖皮质激素能够缓解气急以及胸闷等症状，比较适用于气道高反应，有文献报道，为慢性阻塞性肺气肿患者通过糖皮质激素治疗，可以显著缓解患者病情，使其肺功能得到改善，尤其对加重期患者治疗效果更为显著[5]。通过对本文患者的分组研究显示，对照组患者通过卧床休息、解痉、化痰、抗生素以及吸氧等对症治疗，观察组患者在对照组基础之上加用糖皮质激素治疗，结果可见，观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者，两组不良反应比较没有明显的差异，综上所述，针对老年慢性阻塞性肺气肿患者通过抗生素联合糖皮质激素治疗效果显著，能够显著改善患者血气指标，使其对于缺氧耐受能力提升，具有临床推广价值。

参考文献

[1]张颖.28例老年慢性阻塞性肺气肿的临床分析[J].中外医学研究,2013,(11):111.

[2]缪小建.抗生素联合糖皮质激素治疗62例老年慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].大家健康（中旬版）,2013,7(7):49-50.

[3]赵士芹,熊宝达.抗生素联合糖皮质激素治疗160例老年慢性阻塞性肺气肿的临床分析[J].中国医药指南,2013,(32):476-477.

[4]梁云娴.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果分析[J].中外健康文摘,2013,(2):223.

[5]徐红梅.抗生素联合糖皮质激素治疗60例老年慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2014,(3):174,175.