我院儿科住院患者感染病原菌分布现状

我院儿科住院患者感染病原菌分布现状

韦莉莉

韦莉莉

（广西桂平市妇幼保健院广西桂平537200）

【摘要】目的：对儿科住院患者感染病原菌分布进行调查与分析，为临床用药指导提供细菌学依据。方法：对2012年1月到2014年12月期间在我院儿科住院的6251例临床确诊为感染性疾病患者的临床资料进行回顾性调查，对入选病例采集标本包括痰液、血液、尿液、大便、伤口分泌物、脑脊液等并进行病原学检测，分析6251例儿科住院患者的感染病原菌分布现状。结果：1.病原学检测阳性的病例共1023例（检出阳性率16.3%），1023例儿科住院患者的感染病原菌分布主要为，革兰阳性菌占37.30%，革兰阴性菌占37.30%，真菌占11.72%。结论：革兰氏阴性菌是儿科住院患者的主要感染病原菌，需加强注意。

【关键词】儿科；住院；感染病原菌；分布

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0377-02

近几年来，随着临床上对于广谱的抗菌药物与一些免疫抑制剂的广泛应用，儿科住院患者所感染的病原菌分布和耐药性存在一定的变化，对临床抗菌药物的治疗效果受到影响，增加患者的临床治疗困难。因此，对我院儿科住院患者感染的病原菌分布进行分析十分重要，有助于临床抗菌药物的正确选择和应用[1-2]。本文对我院儿科住院患者感染病原菌分布进行回顾性分析，所调查的相关结果报道如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取2012年1月到2014年12月期间我院所收治的6251例儿科住院患者作为临床研究的对象，其中，男患儿有4167例，女患儿有2084例，患儿的年龄为1月～6岁。6251例儿科住院患者的原发病主要为呼吸系统疾病（4327例），其次消化系统疾病（1799例），其他各种疾病（125例）。

1.2方法

采集6251例儿科住院患者的痰液、血液、尿液、粪便、脑脊液等标本进行痰培养、血培养、尿培养、大便培养、脑脊液培养等，患儿在同一时间所采集的不同标本或者相同标本的留取时间间隔低于1周，所检出相同细菌时不进行重复的记录统计，严格的根据全国临床检验的相关操作规程进行细菌分离的培养和鉴定，使用全自动的细菌鉴定仪对菌株进行鉴定。

2.结果

2.1病原菌分布

2012年1月到2014年12月6251例儿科住院患者的各类标本中，分离出病原菌1023株，痰液标本检出病原菌643株（62.85%）；其次是血液标本检出病原菌145株（14.17%），粪便标本检出病原菌192株（18.76%）；尿液标本检出病原菌10株（0.97%）；脑脊液标本检出病原菌2株（1.95%）；其他创口分泌物检出病原菌31株（3.03%）。1023株阳性标本中，革兰阳性菌共382例，占37.3%，其中，肺炎链球菌有190例（49.73%），金黄色葡萄球菌有40例（10.47%），凝固酶阴性葡萄球菌有10例（2.61%），肠球菌属有142例（37.17%）。革兰阴性杆菌共有521例，占50.98%，其中，大肠埃希菌有140例（26.87%），肺炎克雷伯菌有251例（47.98%），铜绿假单胞菌有30例（5.76%），鲍曼不动杆菌有70例（13.43%），肠杆菌有30例（5.76%）。真菌共有120例，占11.72%，其中以白念珠菌为主。具体如表1。

3.讨论

感染性疾病是临床儿科的住院患者中比较常见的一种疾病，儿科住院患者的年龄比较小，机体免疫力比较差，身体抵抗力一般比较差，很容易受到病原菌的感染，而病菌侵袭到患儿机体中有可能会引发全身的反应，使患儿的病情加重，甚至会导致患儿的最终死亡，严重威胁患儿的生命安全，近几年，因广谱的抗生素与新型的抗菌药物在临床的广泛使用，导致病原菌的耐药性逐渐增加，影响患者的临床治疗，对感染病原菌分布进行分析十分重要[3-4]。

本研究中，1023例儿科住院患者的感染病原菌分布为，革兰阳性球菌占37.30%，革兰阴性菌占50.98%，真菌占11.72%。其中，革兰阳性菌前四位分别是主要有肺炎链球菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。革兰阴性菌前四位分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌。真菌主要有白念珠菌。可以看出，我院儿科住院患者的主要的感染病原菌为革兰氏阴性菌，其中以大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌最为常见，真菌有上升趋势。此结果与今年来国内学者报道一致的[5]。

本研究结果表明，我院儿科常见病原菌分布趋势已经出现变化，形势严峻。临床医生在对患者进行临床治疗时，进行抗菌药物过程中，应该及时进行病原学检查，提高病原学送检率，根据病原菌耐药监测结果，有针对性的联合用药，以减少耐药性的产生及深部真菌感染的发生[6]。

【参考文献】

[1]黄秀珍，黎文婷.2011年至2013年儿童医院住院患者感染病原菌的分布及耐药性分析[J].实验与检验医学，2015，06(02):220-222.

[2]黄容，黄梁镔，田应敏等.连续3年儿科住院患者痰分离病原菌及耐药性变迁[J].中国感染控制杂志，2015，07(04):236-239.

[3]简翠，陈中举，朱旭慧等.儿科住院患者病原菌分布及耐药性分析[J].内科急危重症杂志，2013，19(06):338-341.

[4]于风叶，付洪杰，郭光红等.糖尿病患者泌尿系感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，04(08):1730-1732.

[5]王丽杰，宋文良，孙莹等.儿科重症监护室铜绿假单胞菌培养阳性患者临床特征及耐药性分析[J].中国当代儿科杂志，2013，15（2）；117-120.

[6]贾云霞，刘兴莉，等.儿科重症监护室病原菌分布及其耐药性[J].中国感染控制杂志，2012，11（3）；211-214.