中医治疗青少年近视的临床观察

中医治疗青少年近视的临床观察

张舒洁

张舒洁陇南市宕昌县医院(甘肃宕昌748500)

［中图分类号］R778.1［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)12-0119-01

近视中医称为能近怯远症,青少年常由于学习工作时不善用眼，或禀赋不足，或先天遗传所致。病机多系心阳衰弱，神光不得发越于远处，或为肝肾两虚，精血不足，以致神光衰微，光华不能远及。［１］据报到：我国患近视眼人数居世界之首，学生是主流，其中小学生的发病率为22.75%，高中生为70.34%，大学生则高达76.74%，目前这一数字仍呈上升趋势。［２］笔者从2006年1月至2009年1月以中医辩证治疗青少年近视，取得了较好疗效，报到如下：

1资料和方法

1．1临床资料

本组青少年近视者共206例，男98例，女108例，双眼198例，单眼8例。均为单纯性低中度近视，裸眼视力：0．6到0．12不等。年龄最小8岁，最大15岁，平均年龄11．5岁，近视屈光度从-0．50D到-5．00D之间，平均-2．75D。

1．2辩证分型论治

1．2．1心阳不足型；［１］视近清楚，视远摸糊，全身无明显不适，或面色〖HT5”，6”〗日〖KG-*2]光〖HT5”SS〗白，心悸神疲，舌淡脉弱，占病例数的65%。治拟补心益气，安神定志。用定志丸加减：远志，菖蒲，人参，茯苓，朱砂。酌加黄芪，炙甘草，肉桂，当归等益气养血温阳。

1．2．2肝肾两虑型：［１］常见于视近怯远，眼前黑花渐生。全身症可有头晕耳鸣，夜眠多梦，腰膝酸软，脉细。此病例数为35%。治拟滋补肝肾，益精养血。用杞菊地黄丸加减：熟地黄、山萸肉、山药，泽泻，茯苓，丹皮，拘杞、菊花。或用驻景丸加减:楮实子，菟丝子，拘杞，车前子，寒水石，五味之，茺蔚子，生三七，紫河平，木瓜等。

此上均为一日一剂，水煎服，一日3次。或共研粉未，口服，一日3次。剂量按年龄大小而酌情加减，2周为一疗程，一般连服2—3个疗程后统计疗效。

2结果

2．1疗效标准

治愈：视力明显提高，远视力达1．0以上，无明显眼底改变。有效：视力有所提高，无明显眼底改变。无效：连续服药3个疗程以上视力无提高或有所下降。

2．2治疗结果

本组206例，404只眼中治愈214只眼，占52．97%；效果明显者98只眼，占24．25%；无效者92只眼占22．77%。经上总有效率为77．23%，服药时间从两个疗程到半年。

对全部病倒1—5年的随访观察，发现有82例远视力再次下降，继续取用上述中药3疗程以上视力无明显提高。其余病例病情稳定。

治疗前后206例404只眼的视力分布［眼(%)］

3讨论

青少年眼睛视近视远的调节功能较强，随着年龄增长调节力将逐渐减退。青少年近视发病初期多为低中度近视，且少有眼底并发症。病机多系心阳衰弱，神光不得发越于远处，或为肝肾两虚，精血不足，以致神光衰微，光华不能远及。多以心阳不足或肝肾两虚为主。［１］笔者统计206例中心阳不足型者具多。心阳不足型近视乃光在目而为神光，心阳不足，神光不得发越于远处，故视近尚清，视远模糊。面色〖HT5”，6”〗日〖KG-*2]光〖HT5”SS〗白，心悸神疲，舌淡脉弱。治用定治丸加减。方中远志，石菖蒲性温，宁心，安神定志，为主药。人参，白茯苓益气宁心安神，朱砂安心神。阳气虚甚者酌加黄芪，炙甘草，肉桂，当归等益气养血温阳。肝肾两虚型近视乃肝肾两虚，经血不足，神光衰微，以致光华不能远及，目窍失养，则黑花渐生。全身症所见头晕耳鸣，夜眠多梦，腰膝酸软，脉细等，治用杞菊地黄丸或驻景丸加减。证偏肝肾阴虚者，宜用杞菊地黄丸滋养肝肾，益精明目。证属精血亏甚者，则宜用驻景丸方补益肝肾，填精补血。若兼气不足者可加党参，脾不健运者，酌加麦芽，陈皮。方中菟丝子，枸杞，车前子等补肾明目；丹参，茯苓，陈皮，生三七等化瘀散滞。地黄滋阴养血，聪耳明目；山药补中益气。

参考文献

［１］廖品正，主编。中医五官科学。江苏科学技术出版社

［2］《北京晚报》2002年6月11日报道。