中药热敷、内服治疗颈肩腰腿痛的疗效观察

中药热敷、内服治疗颈肩腰腿痛的疗效观察

洪雪峰

福建省南安市英都中心卫生院362305

【摘要】目的：观察中药热敷、内服治疗颈肩腰腿痛的疗效。方法：于本院2016年1月--2017年1月收治的颈肩腰腿痛患者中，随机选取94例作为样本，将其分为观察组与对照组。对照组采用常规针灸方法治疗，观察组采用中药热敷联合内服方法治疗。结果：观察组治疗后VAS评分、治疗效果、睡眠质量，与对照组相互存在显著差异（p＜0.05）。结论：中药热敷、内服治疗颈肩腰腿痛疗效显著，具有较高的临床应用价值。

【关键词】中药；热敷；内服；颈肩腰腿痛；疗效

前言：颈肩腰腿痛临床较常见，发病对患者生活及工作质量影响极大[1]。常规采用针灸作为颈肩腰腿痛的主要治疗方法，效果欠佳[2]。研究显示，中药热敷、内服，在治疗颈肩腰腿痛方面，效果显著。本文于本院2016年1月--2017年1月收治的颈肩腰腿痛患者中，随机选取94例作为样本，观察了中药热敷、内服的治疗效果：

1资料与方法

1.1一般资料

于本院2016年1月--2017年1月收治的颈肩腰腿痛患者中，随机选取94例作为样本，将其分为观察组与对照组。

观察组患者共47例，包括男性25例，女性22例。年龄：24--82岁，平均年龄（54.13±2.69）岁。病程：0.1--7年，平均病程（5.48±0.31）年。病情：颈椎病13例、腰椎间盘突出15例、创伤性滑膜炎3例、腰肌劳损11例，其他5例。对照组患者共47例，包括男性24例，女性23例。年龄：26--80岁，平均年龄（54.00±2.73）岁。病程：1--6年，平均病程（5.22±0.13）年。病情：颈椎病12例、腰椎间盘突出15例、创伤性滑膜炎4例、腰肌劳损10例，其他6例。

两组患者在性别、年龄、病程、病情方面对比无统计学差异（p＞0.05），具有统计学差异。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）患者均确诊为颈肩腰腿痛。（2）患者自愿参与研究。（3）患者依从性强。（4）无其他系统重大疾病，无合并疾病。

1.2.2排除标准

（1）怀疑但未确诊者排除。（2）无法依从用药者排除。（3）合并其他系统重大疾病者排除。

1.3方法

对照组采用常规针灸方法治疗。

观察组采用中药热敷联合内服方法治疗：（1）热敷方剂：透骨草50g、当归30g、桂枝30g、威灵仙30g、红花20g、乳香10g等，研磨成末，加白酒2两，醋2两，水适量，湿润后，加入棉布袋，蒸锅加热1--2h，后热敷。（2）内服方剂：桑枝10g、地龙10g、白芍12g、红花10g等，每日1剂，水煎服，1次/d，7d为1疗程。视患者疾病不同症状，调整方剂。伴有腰痛如针刺，日轻夜重者，加入川牛膝10g、五灵脂10g等共同服用。疼痛部位有热感者，加入黄柏10g等共同服用。伴有腿膝乏力，劳累加重者，加入山药15g等共同服用。

1.4观察指标

观察两组患者治疗前后VAS疼痛评分情况。

观察两组患者治疗效果，包括痊愈、显效、有效、无效4项指标。

观察两组患者睡眠质量，包括优、良、中、差4项指标。

1.5评分方法

1.5.1VAS疼痛评分

0--10分，包括无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛4项指标。

无痛：0分。

轻度疼痛：轻微疼痛，可忍受，1--3分。

中度疼痛：疼痛影响睡眠，尚能忍受，4--6分。

重度疼痛：疼痛严重影响睡眠，难以忍受，7分及以下。

1.5.2疗效判定依据

视患者疼痛缓解情况判定治疗效果：

痊愈：疼痛症状完全消失。

显效：疼痛症状基本消失。

有效：疼痛症状有所缓解。

无效：疼痛未缓解或加重。

1.6统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0处理数据，评分采用（均数±标注差）方法表示，p＜0.05时，认为数据对比具有显著统计学差异。

2结果

2.1两组患者治疗前后VAS疼痛评分

两组患者治疗前后VAS疼痛评分如表1：

表1两组患者治疗前后VAS疼痛评分

表3显示，观察组患者睡眠质量优良率82.98%，对照组患者睡眠质量优良率63.83%，两组数据对比统计学差异显著（p＜0.05），观察组患者睡眠质量更高。

3讨论

3.1颈肩腰腿痛

颈肩腰腿痛临床症状以局部疼痛为主，伴随各项功能受限，容易对患者日常生活能力以及工作质量造成影响[3]。颈肩腰腿痛多发于老年人，近些年来，随着人口老龄化程度的加重，发病率逐渐提高。中医及西医，针对颈肩腰腿痛的治疗的研究，均取得了一定进展，西医角度看，给予患者神经妥乐平，属常规治疗以颈椎病为代表的颈肩腰腿痛的主要方法。中医角度看，颈肩腰腿痛属于“痹症”的范畴，颈肩腰腿局部疼痛，是疾病的主要表现形式，疾病常由风寒湿邪的侵袭所导致，由此引发的气血受阻等，是促使颈肩腰腿局部疼痛症状产生的主要因素[4]。常规采用针灸方法治疗颈肩腰腿痛，效果欠佳。考虑疾病发病原因，需从活血化瘀的角度，对症治疗，以提高治疗有效率[5]。

3.2中药热敷、内服治疗颈肩腰腿痛

中医认为，不通则痛，通则不痛，表明，颈肩腰腿痛由血液流通不畅所导致。将中药方剂组合，采用中药热敷的同时内服，是当前中医领域治疗颈肩腰腿痛的主要方法[6]。方剂中，威灵仙及红花等，具有祛风除湿、活血化瘀之功效，用于颈肩腰腿痛的治疗，能够从根本上缓解疼痛[7]。同时，热敷还可以以热力开放毛孔、扩张血管、刺激微循环，使药物直接渗入到痛处发挥作用，治疗效果较好[8]。

3.3本文研究结论

本文研究发现，采用中医针灸方法治疗颈肩腰腿痛，治疗后，患者VAS评分（4.94±0.38），与治疗前相比，统计学差异显著（p＜0.05），47例患者中，42例治疗有效，有效率89.36%，患者睡眠质量优良率63.83%。采用中药热敷、内服方法治疗颈肩腰腿痛，治疗后患者VAS评分（1.34±0.60），与治疗前以及常规治疗方法治疗后相比，存在显著统计学差异（p＜0.05），47例患者中，46例治疗有效率，有效率97.87%，患者睡眠质量优良率82.98%，与常规治疗方法相比，优势显著。证实了中药热敷、内服在治疗颈肩腰腿痛方面的显著疗效。

VAS疼痛评分，是临床用于评价颈肩腰腿痛患者疼痛情况的主要标准，评分越高，表明疼痛情况越严重，VAS评分的降低，表明患者局部疼痛情况得到了缓解。根据局部疼痛情况的不同，患者睡眠质量也不同，中度及重度疼痛，都会拉低患者睡眠质量，睡眠质量的提高，代表疼痛得到了缓解，治疗取得了一定效果。

3.4注意事项

中药热敷、外服治疗颈肩腰腿痛，治疗效果较好，临床价值显著，为全面提高治疗有效率，治疗过程中，应注意以下问题：（1）应视患者病情的不同，对组方进行调整，加入不同药物，提高治疗的针对性。（2）患者应按照医嘱坚持用药，提高治疗依从性，为治疗有效率的提高提供保证。

结论：

中药热敷、内服治疗颈肩腰腿痛疗效显著，具有较高的临床应用价值。应将上述方法应用到颈肩腰腿痛的治疗过程中，视患者病情，对中药方剂进行调整，有效减轻患者疼痛，提高其睡眠质量，提高治疗有效率，使患者局部功能得以恢复，使其日常生活能力得以增强。

参考文献：

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[2]张胜利.分析中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期疗效[J].中医临床研究，2016，09：110-111.

[3]凌线荣.中药热敷联合西药内服治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].广西中医药，2016，03：57-58.

[4]徐端.内服中药散剂为主治疗腰椎骨质增生型腰腿痛68例疗效观察[J].大家健康（学术版），2012，14：72-73.

[5]张青，李伟，张琳静，傅卫红，张娜娜.活血化瘀中药配合矿物质热敷治疗颈肩腰腿痛962例[J].陕西中医，2014，01：28-29.

[6]邹胜祥.消痛散热敷结合内服中药辨证分型治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医临床研究，2014，17：58-60.

[7]何朝珍，张志权，叶向丽，陆文珍.探讨中药三煎内服外洗治疗颈腰腿痛的疗效与护理[J].中国实用医药，2017，04：149-151.

[8]葛成永，刘臻.浅析中医针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期效果观察[J].内蒙古中医药，2016，14：130-131.