先天性眼球震颤手术后护理体会

先天性眼球震颤手术后护理体会

翁湘潘道文

翁湘潘道文(湖北省三峡大学人民医院五官科443000)

【摘要】先天性眼球震颤，是一种病因不明，危害较重难以治疗的眼病。年来，我科眼肌组多采用手术治疗先天眼震，疗效较好。由于手术涉及多条眼肌，手术后患者有不同程度的恶心呕吐现象。这是由于术中牵拉肌肉引起胃肠反应的结果。呕吐给病人造成很大痛苦，因此，在护理上我们采用药物治疗和心理治疗相结合，辅助饮食治疗，取得较好的疗效，减轻病人的痛苦。

【关键词】眼球震颤;治疗

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）02-0147-01

先天性眼球震颤（Congenitalnystamus）又称先天性特发性眼球震颤,是一种病因不明，危害较重难以治疗的眼病。先天性眼球震颤临床表现复杂，主要有不自主的持续性的较有规律的眼球跳动或摆动，合并弱视，侧视和斜视。先天性眼球震颤治疗的目的有：减轻和停止眼球震颤，纠正代偿头位和改善功能。近年来我科眼肌组多采用手术治疗先天眼震，疗效较好，由于手术涉及多条眼肌手术后患者有不同反应，就其手术后护理的体会报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：在本组病例48例，男31例、女17例，占10%，10-20岁18例占37%，大于20岁者8例占16%。48例中水平眼颤44例、垂直眼颤4例、钟摆型12例占25%、跳动型36例占75%。

1.2手术方法：水平钟摆型眼震行水平直肌减弱术，水平跳动型眼震行慢相侧水平直肌的减弱术，垂直跳动型行慢相垂直直肌的减弱术，合并斜视者先行斜视矫正术。

1.3术后反应：术后患者均有不同程度的恶心呕吐，轻度30例占60%，中度15例占30%，重度3例占6%；术后眩晕2例占4.1%，术后复视3例占6%。

1.4术后护理：

(1)术后恶心呕吐：轻度恶心呕吐者，术后4-6小时进食不处理，一般6小时后可自行缓解；中度恶心呕吐者，口服吗丁啉或维生素B6；重度恶心呕吐者，肌内注射胃复安2ML，口服莫沙比利分散片。

(2)术后眩晕：多见于年龄较大的患者，术后逐眼打开，先打开视力不好的眼睛，隔2日再打开另一眼的眼罩，鼓励患者多活动，多视物体，逐渐克服眩晕。

(3)术后复视：多见于合并斜视的患者，常见于异常视网膜反应，这种复视一般术后1-3周消失。

2讨论

手术后疼痛、疲劳、恐惧和忧虑均能抑制消化腺的分泌，使消化机能减退。所以术后要做病人的心理护理，给予必要的卫生常识指导，消除病人的不良心理。术后不要马上进食，要在术后6小时进食。因手术牵拉眼肌而引起迷走神经兴奋增加导致呕吐，呕吐后胃内食物减少，胃酸增加，导致胃酸刺激胃黏膜引起反射性呕吐，如大量呕吐可引起水和电解质的紊乱，此时若给予低盐的流质饮食，可使胃酸减少，改变胃内环境而止吐。另外，低盐饮食可增加血液中钠的含量，钠增加可抑制生物电位作用，使迷走神经的动作电位从而降低，其兴奋性降低达止吐作用。

患者眼震的幅度越大，术后矫正的效果越欠佳，应当尽早进行手术治疗，以免形成弱视，故学龄前儿童是手术最佳机会，并且应当加强儿童门诊弱视、斜视的卫生宣教。因为往往有斜视并眼震同时存在，必须在治疗斜视的同时治疗眼震，否则患儿的视力受到影响，再矫正视力，也达不到满意的效果。

参考文献

[1]袁晨文.儿科护理学.北京:中国和平出版社，1996.12-21

[2]向守志.实用眼科手册.北京:人民军医出版社，1995.401-407

[3]陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社，1997.153-157