洗涤式自体血回输技术在骨外科手术中的应用分析

洗涤式自体血回输技术在骨外科手术中的应用分析

冯利梅

（解放军第八十九医院麻醉科山东潍坊261021）

【摘要】目的：探讨洗涤式自体血回输技术在骨外科手术中的应用。方法：对50例接受自体血回输的手术患者给予术前探访、术中观察，分析术前后血液成分的变化情况。结果：50例患者术中共回流5670mL血液，经血液回收处理后有3109mL血红细胞输给患者，术前血红细胞、白细胞等指标与赎回24h差异无统计学意义。结论：骨科手术应用洗涤式自体血回输临床效果良好，安全系数高，值得临床推广使用。

【关键词】骨外科；字体血回输；血红细胞

【中图分类号】R826.2+6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0199-02

随着现代技术的发展，临床输血医学的发展也收到广泛的关注。节约用血与安全输血成为医师和患者重点关注的问题，近年来由于血液供给的匮乏及输血存在传播艾滋病、肝病等风险，并且病原抗体的检测存在“窗口期”使得输血研究在进展进行[1]。根据以上情况近年来成功研发的自体血回输技术是集医学、计算机及高分子为一体的高新技术，是将手术过程中患者手术野的出血收集起来处理，经过抗凝、过滤等手段后再回输给患者的一种技术[2]。笔者在临床工作中发现洗涤式自体血回输技术在骨外科手术中具有良好的作用。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取2013年5月至2016年5月期间骨外科手术患者50例，其中男性患者31例，女性患者19例，年龄范围18～78岁，平均年龄43.5岁。疾病类型：腰椎狭窄症9例，颈椎管狭窄11例，股骨折5例，腰椎间盘突出3例，股骨头坏死2例。

1.2仪器设备

自体血回输为美国Haemon-etics生产的CellSave5/5装置。

1.3手术方法

根据患者的疾病类型给予相应的手术。自体血液回流前先建立静脉通路，无菌下将各种管道系统、储血过滤器、血液回收罐等用品准备好，并且与主机连接。配置500mL的抗凝剂，通过吸血管上的抗凝药滴管与储血器进行连接。1000～2000mL的生理盐水注入清洗袋，并与血液回收器连接好，将负压吸收器和储血器连接。手术开始前启动血液回输机，50～100mL的抗凝剂预先冲洗管道，肝素抗凝剂为每毫升回收的血液中含有5U的肝素。将手术过程中术野的血液收入储存器中，同时肝素抗凝，回收的血液与肝素比例保持为10:1，经过多层的过滤，生理盐水冲洗及离心净化和浓缩排空等一系列处理后得到455～60%的红细胞生理盐水混悬液，然后将其注入血袋汇总，在术中或者术后回流给患者。

1.4观察组项目

分析患者术前术后24h外周静脉血血常规情况，同时观察患者并发症发生情况。

1.5统计分析

资料纳入统计分析软件SPSS22.0中进行分析比较，计量资料用（均数±标准差）表示并用t检验分析分析，数据比较后P＜0.05表示差异显著。

2.结果

50例患者术中共回流5670mL血液，经血液回收处理后有3109mL血红细胞输给患者，所有患者均未发生输血反应，不需要输入异体血，没有过敏、溶血、感染等并发症出现，术后检查凝血功能、电解质及尿常规等指标均显示正常。血红细胞输给患者，术前血红细胞、白细胞等指标与术后24h差异无统计学意义，具体结果见表1。

表1术前及术后24h患者血常规检查结果（x-±s）

3.讨论

自从1966年报道血液回输技术依赖，其就开始在临床中应用，并且安全性也有效性也逐渐的被认可[3]。随着交通技术的发达以及人们生活环境的改变使得目前临床用血量在不断的增加，血源紧张，另一方面供血矛盾也日益突出，而手术中自体产生的血液一直被浪费，因此血液保护迫在眉睫。外科手术是创伤性比较大的临床手术。术中出血量较多，甚至可以达到上千毫升。临床研究证明血红蛋白每减少30g/L，血液的携带氧气的能力会降低20%[4]。另外，当失血量不超过总血液量的20%，机体可以代偿，此时的血管会收缩血液会重新的分布，而当失血量超过20%时，为维持患者的循环血量以及重要器官的血氧供应，就需要输入一定的血量。而异体输血存在较大的风险，因此自体输血就显得极其重要。

在本次的临床研究中，我们给予50例患者洗涤式自体血回输，结果发现：所有患者均未发生输血反应，不需要输入异体血，没有过敏、溶血、感染等并发症出现，术后检查凝血功能、电解质及尿常规等指标均显示正常。血红细胞输给患者，术前血红细胞、白细胞等指标与术后24h差异无统计学意义，说明该种输血方式安全可靠，本文结果与前人报道的基本一致[5，6]。最后通过本次的临床研究我们一致认为：骨科手术应用洗涤式自体血回输临床效果良好，安全系数高，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]彭智，李波，简月奎.字体血液回输技术在骨外科手术中的应用[J].现代预防医学，2012，39（21）:5790-5791.

[2]梁友君，林丽珠，范海鸥，等．自体血回输技术在心脏瓣膜置换术中的应用研究[J]．中国体外循环，2012，10(1):13-16.

[3]曹淑梅，陈绍洋，王强，等.肝脏移植麻醉中自体血液回输技术的应用[J].临床麻醉学杂志，2009，25(2)：127-129.

[4]彭智，李波，简月奎.自体血液回输技术在骨外科手术中的应用[J].现代预防医学，2012，39（12）:5790-5791.

[5]李岩，张雪霞，李晓娟.自体血回输在骨外科手术中的应用[J].西部中医药，2012，25（10）:101-102.

[6]李艳.浅议自体血液回输技术在骨外科手术中的应用[J].临床医药文献杂志，2016，3（26）:5178-5179.