艾芥散敷脐联合红外线照射促排气的临床观察

艾芥散敷脐联合红外线照射促排气的临床观察

刘晶王志军常萍

齐齐哈尔市中医医院南院产科161000

摘要：目的研究分析艾芥散敷脐联合红外线照射促排气的临床观察。方法此次研究的对象是选取自2016年3月至2017年12月在本院二次剖宫产的单胎孕足月产妇120例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数字表法，分为治疗组60例和对照组60例。对照组给予常规处理，治疗组在常规处置基础上，术后6小时给予艾芥散敷脐，配合红外线照射30分钟，持续敷药12小时后取下。对比两组患者的临床效果。结果治疗组术后肠鸣音恢复正常时间，肛门排气及排便时间均早于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组临床疗效显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均宫缩良好，治疗组患者较对照组患者阴道流血未见明显增多，术后阴道流血量无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中药艾芥散敷脐联合红外线照射能尽早恢复肠道功能，促进排气，排便，且操作简便，易于被患者及家属接受，适宜推广应用。

关键词：艾芥散敷脐；红外线照射；促排气

[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicalobservationofthecombinationofmustardpowderandumbilicuscombinedwithinfraredradiationtopromotetheexhaust.Methodstheobjectofthisstudyistoselect120casesofsingletermpregnantfull-termpuerperalwomenwhoweredeliveredfromthetwocesareansectionfromMarch2016toDecember2017.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andtherandomnumbertablemethodwasusedtopidetheminto60casesinthetreatmentgroupand60casesinthecontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenconventionaltreatment，thetreatmentgroupbasedonroutinetreatment，6hoursaftergivingAImustardpowdernavel，withinfraredirradiationfor30minutes，12hoursaftertakingthemedicinefor.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.Resultsinthetreatmentgroup，postoperativerecoverytimeofbowelsounds，analexhaustanddefecationtimewereearlierthanthecontrolgroup，therewassignificantdifferencebetweentwogroups（P<0.05）.Theclinicaleffectofthetreatmentgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thetwogroupsofpatientswereallgoodcontractions.Thevaginalbleedingofthetreatmentgroupwasnotsignificantlyincreasedthanthatofthecontrolgroup，andtherewasnosignificantdifferenceinvaginalbleedingafteroperation（P>0.05）.ConclusionChinesemedicinemustardpowdercombinedwithinfraredirradiationcanrestoreintestinalfunctionassoonaspossible，promoteexhaustanddefecation，andiseasytooperate.Itiseasytobeacceptedbypatientsandtheirfamilies，soitissuitableforpopularizationandapplication.

[Keywords]themustardisscatteredontheumbilicalcord；infraredradiation；promotingtheexhaust

随着二胎政策的开放和剖宫产率的逐年升高，产妇剖宫产后的临床康复也受到了更多关注【1】。虽然，剖宫产可以拯救处于危险中的母婴【2】，但是由于剖宫产手术中牵拉，术后疼痛，麻醉和镇痛泵应用等原因引起自主神经反射，导致肠壁肌肉舒缩功能紊乱，使得肛门排气时间延迟，影响产妇进食，影响泌乳和康复【3】。尤其对于再次剖宫产患者，胃肠功能紊乱症状更为明显，针对以上情况，我科于2016年3月起为二次剖宫产患者术后给予艾芥散敷脐联合红外线照射，对于患者术后胃肠功能恢复，促进肛门排气，取得良好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取自2016年3月至2017年12月在本院二次剖宫产的单胎孕足月产妇120例，采用随机数字表法，分为治疗组60例和对照组60例。2组年龄，孕周，产次等基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：年龄25-40岁，孕周37-41周；术前胃肠道功能正常，无便秘或腹泻等；择期行剖宫产手术的产妇，术前禁食，禁水6h以上；手术采用硬膜外麻醉；手术均采用子宫下段剖宫产术。排除标准：急诊手术，患者存在高血压，糖尿病等合并症，两次及以上腹部其他手术史；

1．2方法

1.2.1对照组：二次剖宫产术后给予常规处置，术后去枕平卧6小时，腹部切口压沙袋10小时，尽快协助翻身，床上活动双下肢，术后6小时内禁食水，12小时候可给予半流质饮食，术后24小时拔出导尿管并指导床边运动，术后48小时拔出止痛泵，术后当日及术后第一日给予补液，维持水电解质及酸碱平衡，促进子宫收缩，预防感染。

1.2.2治疗组：在常规处置基础上，术后6小时给予艾芥散敷脐，配合红外线照射30分钟，持续敷药12小时后取下。术后第1-3日继续给予药物敷脐12小时，并配合红外线照射30分钟，2次/日。艾芥散敷脐方法：丁香60g，艾叶60g，白芥子30g，干姜20g，共研为末，置于干燥密封容器内，每次取约3g，以温水调和成稠厚膏状，做成直径约3cm饼状。患者仰卧，清理脐部后将药物外敷于神阙穴即脐部，并用敷贴固定，随即用红外线照射脐部30分钟。

1.3观察指标及疗效判定

自术后当日起连续观察4日，并记录2组患者术后肠鸣音恢复时间，首次排气及排便时间，宫缩情况及阴道流血等情况。

1.4疗效判定

参照功能性肠道紊乱的罗马II诊断标准等文献，制定疗效判定标准。显效：术后24小时内肠鸣音恢复正常，≥4次/分，肛门首次排气，无腹胀，无腹痛等。有效：术后24-48h内，肠鸣音＜3次/分，肛门首次排气，无腹胀，腹痛等。无效：听诊3-5分钟未听到肠鸣音，肛门首次排气时间超过48h，自觉腹胀或腹痛。治疗总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用spss18.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肠鸣音恢复正常时间，排气及排便时间比较

治疗组术后肠鸣音恢复正常时间，肛门排气及排便时间均早于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者比较对照组有效率为71.67%，治疗组有效率为100%，两组患者比较有效率差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2两组患者宫缩及阴道流血比较

两组患者均宫缩良好，治疗组患者较对照组患者阴道流血未见明显增多，术后阴道流血量无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

2011年世界卫生组织的调查报告指出，中国总剖宫产率高达46.5%，居世界第一【4】。临床发现剖宫产术后会有不同程度的肠胀气，而二次剖宫产术后肠胀气症状更加严重，这不仅影响子宫收缩及切口愈合；胃肠功能紊乱也会影响营养摄入，造成乳汁分泌减少，极不利于术后患者的恢复。临床多采用灌肠，口服促排气中药，肌注新斯的明等药物，促进排气，同时给予患者补液，纠正离子紊乱等。但因中药苦涩，灌肠增加患者不适，肌注新斯的明引起患者疼痛等，多不为患者所接受，同时以上操作费用较高，增加经济负担。

中医学认为，妇女剖宫产术后元气大伤，气滞血瘀，阻于经络脏腑之间，易引起脏腑气机升降失调，从而产生腹胀，腑气不通。产后气血亏虚，气虚则运化无力，血虚则大肠失润，大便秘结等症状，影响产后康复。

神阙穴，即脐，属任脉，乃先天之本源，后天之根蒂，是经络中的重要穴位，具有调理中焦，健脾益气，和胃降逆等功效。现代研究表明神阙穴是腹壁最后闭合之处，有丰富的血管和大量的淋巴管和神经，且脐窝的自然凹陷能较长时间的保留药物，其表皮角质层最薄，容易渗透，有利于药物的吸收。艾芥散中丁香归肾，胃二经，又走手太阴肺脏。具有温中，暖肾，降逆之效。艾叶归肝、脾、肾经。具有散寒止痛，温经止血之效。白芥子入手太阴经。具有温肺豁痰利气，散结通络止痛之效。干姜归脾、胃、心、肺经。具有温中散寒，回阳通脉，温肺化饮之效，以上四味中药共同作用，可起到暖宫行气，温经止痛之效。红外线灯在外敷药物上方照射，有促进药物吸收，改善胃肠道血液循环，促进胃肠道蠕动，改善胃肠功能，改善胃肠组织代谢，提高机体内各种酶的活性，从而缓解或消除临床症状【5】。中药脐部外敷发挥了中药与穴位的共同作用，同时应用红外线照射促进药物吸收，起到疏通经络，调理脏腑气血的功效，从而使腑气畅通，起到暖宫行气，温经止痛之功。

本研究结果显示，中药艾芥散敷脐联合红外线照射能尽早恢复肠道功能，促进排气，排便，且操作简便，易于被患者及家属接受，适宜推广应用。

参考文献：

[1]霍森烨.产后复原膏防止剖宫产术后肠胀气的疗效分析【J】.实用妇科内分泌杂志，2016，3（4）：111-112

[2]曹泽毅.中华妇产科学【M】.北京，人民卫生出版社，2014：212

[3]蒙丽，许贵贤，黄候萍，穴位注射联合中药外敷对剖宫产初产妇的影响【J】.齐鲁护理杂志，2016，22（10）：96

[4]韦香玉，唐佣玲.剖宫产术后肠胀气防治的研究进展【J】世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（23）：54-56

[5]游运舸，李朵朵.中药袋敷配合TDP照射治疗功能性消化不良疗效分析【J】.实用中医药杂志，2014，30（7）：596-598