川芎清脑颗粒联合西比灵防治偏头痛50例

川芎清脑颗粒联合西比灵防治偏头痛50例

周赛君鄢小华许志文

周赛君鄢小华许志文分宜县人民医院(江西分宜336600)

［中图分类号］R969.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)12-0024-01

血管性头痛是临床上多发病、常见病，发病率高，约占人口总数10%～13%，目前还呈上升趋势。其病程长、反复发作，涉及群广泛，严重影响患者日常生活和工作。笔者根据临床经验总结，运用中药制剂川芎清脑颗粒(江苏济川制药生产)联合西比灵治疗血管性头痛取得良好的临床效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2008年2月1日—2010年9月1日的偏头痛病例。对符合标准的病例以就诊次序编号，采用随机数字表法分组。共65例，其中治疗组35例，服用川芎清脑颗粒，男15例，女20例，年龄16～72岁，平均41岁。对照组30例，服用镇脑宁，男12例，女18例，年龄18～80岁，平均43岁。

1.2观察与治疗方法：治疗组服用川芎清脑颗粒一次一袋，每日3次，西比灵每日一粒，对照组服用镇脑宁2片，每日3次，西比灵每日1粒。

2疗效标准及结果

根据患者偏头痛发作频率、持续时间，严重程度及伴随症状的改善。

2.1显效：头痛发作频率、持续时间，严重程度及伴随症状好转达50%以上；

2.2有效：有好转，但在50%以下；

2.3无效：症状无明显改变。治疗组中，显效19例，有效12例，无效4例。总有效率88.5%。对照组中，显效13例，有效11例，无效6例。总有效率80%。与对照组比较，P＜0.05。

3讨论

本病发病机制十分复杂，近年来倾向于认为，颅内、外血管舒张异常可导致头痛的发生，有先兆的偏头痛先兆期脑血流降低从枕叶皮质向前扩散，头痛开始后脑血流增加，并持续到头痛缓解。无先兆的偏头痛则没有类似的脑血流改变。中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生器，血浆5-羟色胺(5-HT)在偏头痛的发病中具有重要作用，中脑5-HT神经元受到刺激时可出现脑血流增加，偏头痛发作期血浆中5-HT水平降低，许多5-HT2拮抗剂具有预防偏头痛的作用，血浆5-HT降低引起小动脉收缩及较大动脉扩张，小动脉收缩造成脑组织缺血缺氧，产生先兆或其他神经系损害症状；大动脉扩张引起头痛。此外，儿茶酚胺、组织胺、血管活性肽、前列环素和内源性阿片物质等神经递质亦与偏头痛的发生有关。

川芎清脑颗粒由川芎、当归、防风、白芷、麦冬、细辛、羌活、独活、菊花等合制成。实验证明，本药能提高小鼠痛反应阈值及增加小鼠脑组织血流量，改善高分子右旋糖酐和5-HT所致血瘀大鼠软脑膜微循环障碍，降低红细胞压积、血浆和全血粘度，降低血小板粘附率。西比灵为选择性钙拮抗剂，可改善脑微循环及神经元代谢，抑制脑血管痉挛，稳定细胞膜作用，且易透过血脑屏障。两药合用具有良好的镇痛和改善血液流变学作用。此外精神因素所致偏头痛也非常常见，所以治疗偏头痛除了在积极探索新药同时，心理因素及生理原因的治疗也必不可少。通过观察，联合应用川芎清脑颗粒、西比灵治疗偏头痛疗效较好，使症状消失快、疗程短、复发症状轻、持续时间短等特点，且无毒副作用。减轻了患者的痛苦，在经济上亦可以承受，得到了大部分患者的欢迎。