【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)22-0036-02
【关键词】急诊滞留临床分析
对2006年1月至2009年2月期间书写的急诊病历共23798份进行回顾性统计分析，以探讨急诊患者在急诊科滞留超过24小时以上的原因。
1一般资料
1.1全部患者资料均来自于本院急诊科2006年1月至2009年2月期间就诊患者的急诊病历。
1.2方法按性别、年龄、就诊时间、离开时间、初步诊断、处置、会诊科室、去向、死亡原因等进行统计。
1.3统计全部资料的统计均经统计学处理，利用Excel软件进行计算分析。
2结果
26个月书写病历共计23798份，其中患者在急诊科滞留超过24小时的病历共计346份，占1.45%，男212例，女134例，年龄19-96岁，平均（56.36±18.34）岁。
2.1患者去向分布
2.2会诊科室按照会诊科室个数进行分类
2.4所患疾病种类
3讨论
急诊患者在急诊科滞留时间受到多种因素影响，如：（1）≥60岁老年人；（2）患有多种疾病等；（3）多系统疾病并存，需要多个科室会诊；（4）各种危重症患者需要综合治疗者；（5）生命体征不稳定者，需要积极抢救维持生命体征稳定者；（6）病情较重，科室之间“扯皮”造成转关时间的延迟；（7）患者和亲属筹集住院押金较困难者；（8）外伤、打架、肇事等原因处置时间过长导致拖延；（9）多发伤、复合伤等；（10）“先收费，后治疗”的规矩使部分患者在急诊科滞留时间过长。
目前，我国疾疗体制主要为非福利性质，公民住院时考虑的因素较多，其中最大的问题和顾虑是经济承受能力问题，其次是医院的整体诊治水平，第三是医院在当地人民群众中的信誉问题等。
如何缩短患者在急诊科滞留时间国内外医院尚无统一标准。因为各国的国情、社会制度、人文素质、福利性质、医疗制度等不同，而国内各地和各级医院水平参差不齐。每个医院的急诊科和服务范围、服务方向、人员编制等情况又不尽相同。目前，我国绝大多数医院的急诊科或急救中心属于支援型或依赖型。这些医院急诊科在完成日常急诊工作时经常需要院内各科协助解决急诊患者的诊治问题。实际上在急诊诊查患者过程中，等待辅助检查（心电图、化验、超声、X线、CT、CT-A等），电话请会诊科室医生、会诊科室医生检诊后又提出本科方面进一步检查的项目等，急诊科医生再根据病情、初诊或结合会诊科室意见进行相应处置并观察疗效等各个环节均耗时不少，以上诸种因素导致部分患者在急诊科滞留时间过长。
全面提高医院整体素质，除医护人员外，还要包括药剂、检验、X线等辅助科室，住院部、划价、收费、勤杂人员等。把全院人员整合在一起，发挥最大能量，达到最佳组合，同心协力，以人为本,不断提高服务水平,有效缩短患者在急诊科滞留时间,使患者得到及时合理的诊断治疗。并结合季节、性别、年龄、就诊高峰、地区差异等客观规律,探讨急诊科不同的管理方式,为急、危重症的救治做到分秒必争,体现现代化医院“以人为本”的宗旨。
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