重组人生长激素对老年压疮的疗效观察

重组人生长激素对老年压疮的疗效观察

张琪

张琪

（安徽省铜陵市人民医院烧伤整形科安徽铜陵244000）

【摘要】目的：探讨重组人生长激素对老年压疮创面愈合的促进作用。方法：随机选取我科2013年5月至2015年11月共36例老年压疮溃疡期（Ⅲ期）创面作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组18例，均采用创面清创换药，适宜的压疮护理以及必要的营养支持，观察组在此基础上加用重组人生长激素，比较两组患者的创面愈合率及愈合时间以及蛋白质代谢情况。结果：用药第15d、30d观察组患者血浆总蛋白浓度、白蛋白浓度显著优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组15d、30d创面愈合率明显高于对照组(P<0.05)。结论：重组人生长激素对老年压疮创面愈合具有显著的促进作用，因此值得临床上加推广应用。

【关键词】重组人生长激素；压疮；创面愈合

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）14-0055-01

压疮也称压力性溃疡，由于局部组织长时间受压导致血液循环障碍，局部组织因持续缺血、缺氧、营养不良而溃烂和坏死。随着我国进入老年社会，老年人口比例逐渐提高。因老年人机体控制力差，感觉功能衰退，保护性反射迟钝，新陈代谢率低，老年患者一旦发生压疮，愈合较慢。如何有效地促进老年压疮患者创面愈合是临床医疗需要不断探索的课题。我科采用重组人生长激素对老年压疮进行治疗，取得满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年5月至2015年11月我科室发生的压疮老年患者36例，随机分为观察组和对照组，各18例。其中男性25例，女性11例；年龄60～91岁，平均年龄76.5岁。压疮部位：骶尾部17例，髋关节11例，大粗隆8例，足跟7例。其中有12例患者出现2例不同部位压疮，7例患者出现3例不同部位压疮。所有患者压疮分期均符合溃疡期（Ⅲ期）标准。创面分级标准按照2007年2月美国国家压疮指导专家组提出压疮六期分类进行判定[1]。

1.2方法

所有患者均行创面清创，去除创面坏死组织，保持创面湿性环境，保持创面清洁，纱布包扎，渗出创面及时换药。行常规压疮护理，包括定时翻身，气垫床治疗及营养支持。观察组在此基础上，检查无高血糖后加用重组人生长激素，用法：每晚10点经皮下注射0.2U/kg，注射疗程为30d。

1.3观察指标

检测患者用药前，用药第15d及用药第30d后血浆总蛋白与白蛋白的水平；记录患者用药后第15d，30d创面愈合率及压疮愈合时间。愈合率采用创面照相法和方格透明膜描记法，根据公式计算得出：创面愈合率=(A-B）/A100%。（A为治疗前创面外露面积，B为治疗后创面外露面积）

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t试验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1血浆总蛋白浓度、白蛋白浓度情况比较

用药前两组患者血浆总蛋白浓度、白蛋白浓度均低于正常水平，且两组比较差异无统计学意义（P>0.05），用药第15d、30d观察组患者血浆总蛋白浓度、白蛋白浓度显著优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗后血浆总蛋白（Tb)、白蛋白(ALb)的浓度比较（g/L，-x±s)

注：*为与对照组比较，P<0.05

3.讨论

老年溃疡期（Ⅲ期）压疮创面均有不同程度的坏死组织存在，创面炎性渗出多，有体液及蛋白的丢失，而且随着年纪增大，老年人自身蛋白质合成速度也开始减慢。从本调查病例来看，老年压疮患者入院时均处于血浆低蛋白状态。外源性重组人生长激素能促进老年患者蛋白质的合成，减缓蛋白质分解，提高患者肌肉力量，增强免疫功能、促进创口愈合[2]。从本文的观察来看应用重组人生长激素可显著提高老年压疮患者血浆总蛋白和白蛋白水平。

压力是压疮发生的最重要因素，由于肌肉血管组织丰富，对缺血、低氧更为敏感，肌肉血管病变是导致深部组织压疮的重要因素[3]。重组人生长激素可以促进血管内皮生长因子(VEGF)在缺血肢体骨骼肌中的表达，从而可能促进缺血肢体的血管再生；通过增加一定剂量的重组人生长激素可以明显改善缺血肢体的功能恢复[4]。重组人生长激素对老年患者的应药安全性，用药剂量仍需进一步探讨[5]。通过重组人生长激素促进对肢体血管再生，改善受压组织的循环障碍和低氧状态，促进压疮创面的愈合。观察组较对照组的压疮创面愈合率明显提高以及愈合时间明显缩短均说明重组人生长激素对压疮治疗的有效性。

综上所述，应用重组人生长激素对压疮治疗有促进作用，但对深度压疮创面的清创，换药及适宜的护理仍不可或缺。

【参考文献】

[1]吴画梦，周樊华，梅艳丽等.金黄膏联合生肌散治疗压疮疗效分析[J].中西医结合研究，2012，4(5):252，254.

[2]何鹏，周青山.重组人生长激素对老年胸外伤患者蛋白质代谢及免疫功能的影响[J].贵阳医学院学报，2015，(3):307-309.

[3]丘明志，陈坚.创疡贴治疗压疮临床疗效分析[J].包头医学院学报，2015，31(4):86-86，87.

[4]刘程伟，张兆寰，张雪松等.重组人生长激素促大鼠缺血后肢血管再生的实验研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5(11):3146-3150.

[5]侯佳彤，于萍，潘慧等.正常老年人使用重组人生长激素替代治疗对其生活质量的影响及可行性[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，11(21):3863-3866.