哮喘的医学遗传学病历科学分析及上海市郊农村疾病社会调查概况

哮喘的医学遗传学病历科学分析及上海市郊农村疾病社会调查概况

李明桃

李明桃

（上海市青浦区徐泾镇农业综合服务中心201702）

【摘要】目的：哮喘常呈慢性状态，病因复杂。哮喘的发生、发展是由宿主遗传易感性和环境暴露因素相互作用所决定的。方法:以小王肺气肿疾病为实例。该病起先由普遍感冒所引起的疾病，经过吃药吊针后，身体得以恢复。旧病复发后到上海市长宁区中心医院（具有二甲资质）看病检查诊断为：肺气肿。结果:初次住进该院内科病房，经过医生观察治疗30d后，该病得以好转，出院在家疗养休息。小王的旧病反复发作2次。结论:小王肺气肿疾病的多次反复发作，是具有家族史聚集的特点，是由多基因遗传和环境暴露因素共同影响的结果。这一结论可为临床医学专业内科医生在观察治疗哮喘的肺气肿疾病之前咨询病人基本病历资料时科学依据的技术参考。

【关键词】哮喘疾病；医学遗传学；农村疾病社会调查；白癜风皮肤病

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0008-02

【Abstract】ObjectiveAsthmaisoftenachroniccondition,thecauseofcomplex.Theoccurrenceanddevelopmentofasthmabyhostgeneticsusceptibilityandenvironmentalexposurefactorsinteractwitheachother.MethodsTowangemphysemadiseaseasanexample.Atfirstthediseasecausedbycommoncolddiseases,aftertakemedicinegarterst,bodytorecover.AfterrelapseintothecenterofShanghaichangningdistricthospital(dimethylaptitude)inspectiondiagnosisfor:emphysema.ResultsAdmittedtothehospitalfirstmedicalward,afterthedoctorobservation30daftertreatment,thediseasetobetter,dischargerecuperateathometorest.Wang2timesofrepeatedattacks.ConclusionWangemphysemadiseaserepeatedattacks,ishasthecharacteristicsoffamilygathered,isSharedbymultiplegeneticandenvironmentalexposurefactorsresults.Thisconclusioncanprovideclinicalmedicalspecialtyphysiciansintheobservedtreatmentasthmaemphysemadiseasebeforeconsultingthepatientmedicalrecordsbasicscientificbasisfortechnicalreference.

【Keywords】Asthmadisease;Medicalgenetics;Ruralsocialsurveydisease;Vitiligoskindisease

支气管哮喘（bronchialasthma）或哮喘是一种以气道炎症、气道高反应性和可逆性气通阻塞为三大特征的肺脏病。哮喘常呈慢性状态，病因复杂。哮喘的发生、发展由宿主遗传易感性和环境暴露因素相互作用所决定。因而常以儿童多见，男性发病率高于女性。农村多于城市，有季节性和时间性发病的特点，如冬季（当年初冬11月至翌年4月上旬）或夜间常发作。因而在此基础上，本文着重阐述哮喘医学遗传学临床病历科学分析，以肺气肿疾病的临床特征与发生遗传因素的基础理论知识与肺气肿的发生实例加以阐明，以及上海市郊农村哮喘与白癜风皮肤病疾病的社会调查概况等。旨在帮助人们在冬季当年11月初冬至翌年4月上旬气候天气温差原因的变化，及时预防哮喘（包括病毒感冒、支气管炎与肺气肿疾病）的发生。

1.哮喘的医学遗传学临床病历科学分析

1.1哮喘的临床特征

哮喘是以过敏原或非过敏原因素引起的支气管反应增高的疾病，通过神经体液导致气道可逆性的痉挛、狭窄。临床表现为发作时带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可持续数分钟至数小时，可自行或治疗后缓解，严重时持续数日或数周，反复发作；长期反复发作哮喘将并发慢性支气管炎或肺气肿。举实例加以阐明。1999年7月在赵巷镇方东村（现改为青浦区赵巷镇方夏村）22岁的小王刚从上海市区的四年制中专学校毕业来到某单位参加工作不久，小王刚上班时得了感冒，及时到镇卫生院看病，经过吃药吊针7d天，感冒疾病好转，身体得以恢复。1个月后旧病又复发了，这次小王到上海市区具有二甲资质的长宁区中心医院看病治疗。西医内科张医生看了CT图片及他历年来在临床第一线经验诊断为：小王病症是肺气肿[1]。小王当天就住进住院部内科病房，小王在病房里经过张医生30d时间观察治疗，肺气肿疾病得以好转，于30d后小王出院在家疗养休息。待3个月后，小王旧病又复发了，这次看病治疗小王又住进了长宁区中心医院内科病房，看病治疗仍旧是张医生。第2次小王看病治疗流程与第1次相同，这次住院治疗时间达35d。小王旧病第3次复发是在2001年1月上旬严冬天气，随即他又住进了长宁区中心医院内科病房，这次看病医生、治疗流程及住院天数与第2次相同。

1.2哮喘发生的遗传因素

哮喘的遗传学证据主要来自2点：①是哮喘的发生具有家族聚集性的特点，即阳性哮喘家族史是本病发生的一个高危因素；②是同卵双生的发病一致率高于二卵双生。哮喘的发生、发展由宿主遗传易感性和环境暴露因素相互作用所决定的。上述1.1中提到小王肺气肿疾病2次反复发作，是他的父亲老王遗传给儿子的。但老王在单位上班时，平时不注意自己身体保养，且经常性抽香烟，因而在2014年4月，老王由原来肺气肿的家族史又患上了肺癌绝症，目前老王在家疗养靠吃药来维持自己身体的生命。但用医学遗传学的原理来分析查查小王家上、下三代人哮喘的家族史：小王自己的祖父有肺气肿→遗传给老王，再由父亲遗传给小王本人。为此小王本人肺气肿疾病多次反复发作，是由多基因遗传和环境暴露因素共同影响的结果[2]。

2.从1990年至今以来上海市郊农村哮喘、白癜风皮肤病的社会调查概况

2.1哮喘疾病社会调查概况

1990年至今以来社会调查发现，现有65岁以上低龄老人（包括65-75岁，尤其上海市郊农村65～70岁老人，对上既要赡养好80岁以上的高龄老人[3]，对下又要关怀其儿子或女儿及孙子或孙女二代人员的身心健康，即是否成为国家与社会有用的人才。可从某种意义讲这部分退休人员，目前该是上海市郊农村社会的中坚力量）。这一代人从青壮年时期，正遇上我国三年（1959-1961年）严重地自然灾害，或在1962-1976年时期又是遇上物资货源严重紧缺年代（无论那种商品均都凭票证供应），这一大批低龄（市郊农民繁重的体力劳动，市区工厂的生产工人过度地加班加点）老人，当时正是青壮年身体发育的关键时期，由于食品营养物质的严重缺乏，或多或少地影响了这一大批低龄老人身心健康。如今退休后，多数人在当年初冬11月至翌年4月上旬，在这个季节里易患上感冒疾病，经吃药或吊针后，感冒该病好转后，部分老人易患上不见断地咳嗽（在夜间尤为明显）即是支气管炎，少数老人又患上哮喘发作或反复发作。

2.2白癜风皮肤病的社会调查概况

出身于1949年5月松江县洞泾公社的老方（现改为松江区洞泾镇）在某事业单位上班，从2002年3月（现年54岁）起，在他本人头部面脸表皮出现小部分的小白点。在其后的4年中慢慢地由小小白点到面脸表皮五分之三的变白色。到2008年5月，老方面脸眼睛上面的眉毛由二分之一变白色，其变成了花白脸的面孔。其后到2010年5月，老方全身皮肤的白色表皮占到全身的65%左右。老方自2002年3月在头部面脸出现部分小白点的最初几年中，他本人不定期到上海市区复旦大学附属华山医院皮肤科白癜风专科医生看病治疗，直至2014年12月均都没有治疗效果。据老方自己讲，他本人白癜风皮肤性疾病，是由自己母亲遗传给他的[4]。这是典型性皮肤病血液遗传性基因疾病。目前在临床医学专业皮肤科专病治疗上无法根治的顽强性皮肤病之一。

3.结语

哮喘常呈慢性状态，病因复杂。哮喘的发生、发展是由宿主遗传易感性和环境暴露因素共同作用的结果。因而常以儿童（包括幼儿园儿童）多见，其次是免疫性抵抗力较差的中、青年或中、老年人，男性发病率高于女性，农村高于城市的走势。并有季节性和时间性发病的特点，如冬季（当年初冬11月至翌年4月上旬）或夜间常发作等，因而哮喘（包括病毒感冒、支气管炎及肺气肿疾病）上海市郊农村在这个季节里呈出现多发病、常发病的主要疾病之一。而白癜风皮肤病该病对发病本人而言，对其该病人的身体五脏部位并无大害，问题在于某个病人白癜风的白色皮肤占全身的55-65%左右时，该病人头部面脸上部分白点肤色变成了花白面孔的阴阳脸，且严重地影响其该人身体的容貌。白癜风皮肤病目前在上海市郊农村里有上升发展的趋势。

2015年5月16日

【参考文献】

[1]徐东白.肺气肿与遗传[J].大自然探索1984,7（1）：94-96.

[2]桂芹，钱桂生，熊鸿燕等.中国重庆汉族哮喘遗传病例对照研究[J].第三军医大学学报，2005，13（27）：1394-1396.

[3]钱蓓，李长涛.养老立法.可以多少年[J].上海《文汇报》，2015年1月8日第2版

[4]张峥，肖风丽，杜文辉等.中国汉族人白癜风伴发自身免疫疾病与遗传关系[J].安徽医科大学学报，2008,43（2）：194-196