骨科患者深静脉血栓防治与护理研究进展

骨科患者深静脉血栓防治与护理研究进展

宁沛珊刘冬娇

广州军区总医院广东省广州市510000

摘要：目的：为了更好的研究骨科患者深静脉血栓防治护理措施效果。方法：选取我院2015年9月-2016年9月骨科收治的96例患者随机平均分为两组，观察组和对照组各48例，对照组给予常规护理，观察组给予综合预防护理干预方式，比较两组患者的护理效果。结果：观察组的深静脉血栓发生率为6.25%（3/48）明显要低于对照组的深静脉血栓发生率18.75%（9/48），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.92%（47/48），对照组的护理满意度为83.33%（40/48），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨科手术患者进行健康宣教、药物护理、心理护理等方面的综合护理干预，有效的防治深静脉血栓的形成，充分促使患者护理满意度提升，更好的保证患者的生存质量，临床上值得推广使用。

关键词：骨科患者；深静脉血栓；防治；护理

伴随着社会老龄化、工业化、高速交通的不断发展进步，出现髋部和下肢骨折并需要进行手术治疗的患者越来越多，手术之后形成深静脉血栓的患病率也非常高。深静脉血栓的形成不但影响着血液循环，同时导致患肢肿痛，可能出现肺栓塞，危害患者生命。怎样预防降低出现深静脉血栓的出现是骨科护理工作重点关注的问题。我国出现深静脉血栓几率逐年升高，可是防治工作重视程度远远低于发达国家。如今，并未形成统一的预防、诊断、治疗、护理系统。为了借鉴已有经验，将医护人员的深静脉血栓形成机制认识提高，有针对性的制定预防措施降低骨科手术患者出现深静脉血栓的几率。详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年9月-2016年9月骨科收治的96例患者随机平均分为两组，观察组和对照组各48例，对照组当中男性30例，女性18例，年龄为44-68岁，平均年龄为（55.5±5.4）岁；伴有心血管疾病者15例，体质量超标14例，糖尿病患者19例。临床分型：周围型20例，中央型18例，混合型10例。观察组当中男性28例，女性20例，年龄为43-69岁，平均年龄为（55.4±5.4）岁，伴有心血管疾病患者14例，体重量超标15例，糖尿病患者19例。临床分型：周围型18例，中央型20例，混合型10例。比较两组患者的一般资料，无明显差异，无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组给予综合预防护理干预方式

1.2.1做好评估及健康教育：

对患者进行详细的深静脉血栓的危害性介绍，帮助患者了解预防深静脉血栓的重要性，获得理解配合。同时做好控烟教育，保证无烟环境，烟当中尼古丁将会引发血管内膜出现损坏，有促进血小板聚集的效果，烟雾当中一氧化碳促使血液粘滞度增高。手术之前一周，叮嘱患者戒烟。

1.2.2心理护理

手术之前需要对患者进行心理评估工作，有些患者而因为是家当中的顶梁柱，主要的经济来源，骨折之后将产生一些焦虑心理；有些患者对手术知识储备了解弱，不能对手术方式和预后充分了解，出现一定的心理问题。对这些患者，要详细的对其讲解手术之前的准备工作、手术的过程，通知患者疾病发生、发展过程，了解患者的心、肺、肝、肾和神经系统功能情况。为患者和家属介绍手术形式以及本院开展的实际情况，麻醉注意事项，同时利用同种患者实例证明手术的目的和必要性。帮助患者消除思想疑虑，增强自信，积极配合治疗和护理。

1.2.3药物的预防应用

对手术之后的患者，我们经常预防性利用低分子肝素钠，具备持久抗血栓形成作用，是预防和治疗血栓栓塞性疾病的有效药物。手术之后进行皮下注射，使用药物期间要关注切口、针眼、牙龈、皮肤黏膜、消化道等有无出血情况。

1.2.4术后功能锻炼

结束手术之后，尽量早的引导患者进行功能锻炼，达到促使静脉回流、预防血栓形成的主要目标。首先，鼓舞患者进行早期锻炼行为，先要活动脚趾，做一些能力范围内的活动，将调动小腿肌肉，防止下肢深静脉血栓形成。其次，患者每一天接受一次下肢气压治疗，改善血液循环和外周动脉血流灌注的同时，将手术导致的肢体静脉曲张进行缓解，从而有效的防止下肢深静脉血栓形成。

1.3观察指标

比较两组患者的深静脉血栓发生率和护理满意度。

1.4统计学方法

文中主要是使用统计学软件SPSS19.0对数据进行整理，计数资料利用“x±s”来表示，利用t进行检验，计量资料使用%来进行表示，利用X2进行检验工作，差异具有统计学意义利用P<0.05来表示。

2结果

2.1比较两组的深静脉血栓发生率

观察组的深静脉血栓发生率为6.25%（3/48）明显要低于对照组的深静脉血栓发生率18.75%（9/48），差异具有统计学意义（P＜0.05）

2.2比较两组的护理满意度

观察组护理满意度为97.92%（47/48），对照组的护理满意度为83.33%（40/48），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

因为患者在进行骨科手术治疗的过程中，长时间保持极端被动的体位，同时受到麻醉的效果影响，会出现不同程度的局部肿胀、疼痛症状，肢体活动严重受到限制，静脉血流速度快速减慢。作为骨科手术之后常见的并发症深静脉血栓，致残率高，如果引发肺栓塞将直接危害生命。所以，临床上要高度关注，一旦出现深静脉血栓，要及时采取有效的方式，对患者进行治疗，给予周密详细的临床护理工作，将治疗效果优化，促使患者尽早康复。

总而言之，利用对骨科手术患者进行的健康宣教、药物护理、心理护理等多方面的综合护理干预，能够有效的预防深静脉血栓的形成，更好的帮助患者提高生存质量和护理满意度，临床上值得推广使用。

参考文献：

[1]张杨.骨科患者预防下肢深静脉血栓形成的护理措施[J].中国医药指南，2017，01：202-203.

[2]陆嫣.骨科下肢手术后深静脉血栓的预防及护理进展[J].循证护理，2017，01：41-43.