中医针灸推拿结合中药治疗面瘫病的临床研究

中医针灸推拿结合中药治疗面瘫病的临床研究

杨冰

杨冰

四川省彭州市中医医院针灸科四川彭州611930

【摘要】目的：研究中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果。方法：选取在2012年9月-2015年3月于我院针灸康复科就诊的面瘫患者140例，将140例患者随机均分为试验组和对照组，每组各70例，对照组患者行针灸、推拿治疗，试验组患者行针灸、推拿、中药汤剂口服治疗，整个疗程结束后比较两组患者的治疗时间和临床疗效。结果：试验组患者的治疗时间为10.23±2.14天，而对照组则为17.24±2.56天，组间比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义；试验组的临床总有效率为84.28%，对照组的总有效率为61.43%，试验组的疗效显著高于对照组，组间差异（P<0.05）具有统计学意义。结论：中医针灸推拿结合中药治疗面瘫临床疗效很好，且疗程大大缩短，可广泛应用于临床。

【关键词】针灸；推拿；中药；面瘫；临床研究

【中图分类号】R745.1+2【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0482-01

【Abstract】Objective：tostudytheTCMacupunctureandmassagecombinedwithChinesemedicinefortreatmentoffacialparalysis.SelectionmethodsinSeptember2012-March2015inourhospitalacupunctureandrehabilitationclinic,140casesofpatientswithfacialparalysis,140patientswererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,70casesineachgroup,controlgrouppatientswithacupuncture,massagetherapy,treatmentgrouppatientswithacupunctureandmoxibustion,massage,Chinesemedicinemedicinalbrothoforaltreatment,comparedtwogroupsofpatientsaftercompletionoftheentirecourseoftreatmenttimeandclinicalcurativeeffect.Results：thetreatmentofpatientswithtrialtimewas10.23+/-2.14days,whilethecontrolgroupwas17.24+/-2.56days,moresignificantdifferencebetweengroups(P<0.01),statisticallysignificant;Experimentalclinicaltotaleffectiveratewas84.28%,controlgrouptotaleffectiveratewas61.43%,thecurativeeffectoftreatmentgroupissignificantlyhigherthanthecontrolgroup,thedifferencebetweengroups(P<0.05)withstatisticalsignificance.Conclusion：acupunctureandmassagecombinedwithChinesetraditionalmedicineinthetreatmentoffacialparalysisclinicalcurativeeffectoftraditionalChinesemedicineisverygood,andshortenthecourseandcanbewidelyusedinclinical.

【Keywords】acupunctureandmassagefacialparalysisclinicalChinesemedicineresearch

面瘫，中医称“口眼歪斜”、“口僻”、“喁噼”等，是由茎乳突孔内或面神经管内的神经炎症导致的周围性面神经麻痹，常见于贝尔麻痹，面瘫的发生常与劳作过度、正气不足、风寒或风热乘虚而入等因素有关。本病病位在面部，与少阳、阳明经筋相关。基本病机是气血痹阻，经筋功能失调。该病是临床常见病、多发病，多见于夏、冬两季，，临床表现以口歪眼斜为主要特点，突然出现患侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂增大，流泪露睛，，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧无法完成抬眉、蹙额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等面部动作。面瘫发病较急，可于5日内达到发病高峰，短时间内可出现面部肌肉麻木、瘫痪，额纹消失，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向一侧，甚至出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症状，治疗及时得当，可较快痊愈，反之则病程日久，容易因瘫痪肌肉挛缩，口角反牵向患侧，甚至出现患侧面肌痉挛，形成“倒错现象”[1]。这次研究采用针灸推拿结合中药治疗面瘫患者后，临床疗效十分显著，取得了满意的成果，现将临床研究情况报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取在2012年9月-2015年3月于我院针灸康复科就诊的面瘫患者140例，严格按照面瘫诊断标准（参照针灸治疗学）纳入研究，且经CT、MRI等检查排除脑出血、脑梗塞等脑血管疾病，脑部肿瘤，颅内炎症变等脑部病变所引起的面瘫和面神经炎症。将所有纳入患者随机平均分为两组（试验组和对照组），试验组共70例，男性34例，女性36例，年龄在15-70岁，平均年龄34.54±12.1岁，病程1-30天，平均病程8.1±6.9天，左侧面瘫49例，右侧面瘫21例；其中发病期40例，恢复期19例，后遗症21例；对照组70例，男39例，女31例，年龄在17-69岁，平均年龄36.4±10.32岁，病程1-30天，平均病程6.9±7.8d，左侧面瘫44例，右侧面瘫26例；其中发病期45例，恢复期15例，后遗症10例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面均无显著差异（P>0.05）不具有统计学意义，符合临床可比性。

1.2研究方法

给予对照组的患者针灸、推拿治疗，针灸取穴取四白、阳白、颧髎、太阳、地仓、地颊车、颊车、牵正、翳风、风池、攒竹、迎香、水沟、外关、合谷、太冲、足三里等穴位，行穴位局部皮肤常规消毒，使用毫针刺各穴，出现酸麻胀痛之感即可，并留针30min，加上艾条悬起灸各穴，以患者穴位局部皮肤潮红则可，频率：1次/天。针灸完毕后对患者面部两侧进行面部推拿，患侧可重刺激，健侧轻刺激，推拿时患者取仰卧位，医者位于患者头顶正前方，取印堂、百会、睛明、四白、阳白、人中、承浆、迎香、下关、颊车、地仓、翳风、风府各穴，点按各穴5次，沿承浆-地仓-颊车-牵正，人中-迎香-颧髎-下关，四白-球后-太阳，印堂-鱼腰-攒竹三条线反复按揉10次，手法宜轻柔，力度以渗透面部肌肉为宜，途经各穴时停留点按1次，然后大鱼际轻揉眼部、额部及面颊部5min，频率：1次/天；试验组在对照组的基础上予以中药汤剂口服治疗，方选牵正散，具体药味如下：白附子15g、全蝎5g、白僵蚕10g、当归10g、川芎15g、赤芍15g、蜈蚣2条、地龙15g、黄芪20g、防风15g、白芷10g、羌活10g、炙甘草6g，水煎服，每日1剂，每剂三次，每次150ml。

1.3观察指标

1.3.1临床效果

临床效果包括：痊愈、显效、有效、无效。

1.3.2治疗时间

两组患者的平均治疗周期。

1.4评价标准

疗效判定：痊愈：患者症状消失，面部表情肌和神经功能完全恢复，双侧额纹、鼻唇沟恢复正常，皱眉完全可、眼睑闭合完全，鼓腮、吹口哨均不漏气，口角不歪斜，吃饭时齿颊间不滞留食物残渣；显效：患者症状基本消失，面部表情肌和神经功能未能完全恢复，双侧额纹、鼻唇沟基本恢复正常，但眼睑闭合欠佳，皱眉欠可，说话时两侧嘴角稍有不对称，吃饭时齿颊间不滞留食物残渣；有效：患者症状较前明显改善，面部表情肌和神经功能明显进步；无效：患者症状较前无明显变化，偶有加重。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%

1.5统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，组间差异（p<0.05），具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

对照组治疗平均时间10.23±2.14天，对照组则为17.24±2.56天，试验组治疗周期显著短于对照组，两组间比较差异明显（P<0.01）具有统计学意义；试验组的临床总有效率为84.28%，而对照组则为61.43%，两组比较差异（P<0.05）具有统计学意义，详见表1。

2.2治疗的可靠性和安全性

两组患者在治疗过程中均无任何异常反应，无晕针等情况，两组患者的治疗数据完全可靠，无其他因素干扰。治疗所用针灸推拿，中药汤剂均无毒副作用。

3讨论

面瘫的致病因素有风邪、受寒、劳累、病毒感染等，根据中医学所讲，面瘫是因人体正气不足、经脉空虚，风寒病邪侵袭阳明、少阳经脉，而导致气血痹阻，阻滞不通，经筋功能失调，瘫软不收，从而出现口眼歪斜为主要特点，以突然出现患侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂增大，流泪露睛，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧无法完成抬眉、蹙额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等面部动作等症状为主要临床症候的疾病。面瘫的基本治疗原则为祛风通络，补益气血，活血化瘀，疏经调筋，《灵枢?九针十二原》曰：“以微针通其经脉，调其血气”，通过毫针针刺腧穴，可以疏经通络，祛风散寒，清热除湿，活血化瘀，行气通络，扶正祛邪，同时可通过经气的调理循行而增强面部肌肉收缩能力的恢复，加速血液循环及新陈代谢[2]。《素问?血气形志篇》曰：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”若经络不通，可按揉局部肌肉，以通经络，行气活血，推拿在促进血液循环时亦促进面部神经炎症介质的分解、稀释，并加快炎症吸收、消退，促进受损肌肉及面部神经的修复[3]。中药：白附子具有祛风散寒、疏经通络、化痰祛瘀之效，全蝎、白僵蚕、蜈蚣、地龙可息风解痉，祛除经络之风邪；当归、川芎、赤芍、黄芪、防风、白芷、羌活具有行气止痛，祛风固表，行血活血之功效，甘草和合诸药，具甘淡缓和、缓和气血之功；诸药并用则可祛风通络，补益气血，活血化瘀，疏经调筋。中药汤剂口服可提高针灸、推拿的疗效，即外治和内治同用，以进一步增强面瘫临床疗效。这次研究使用中医针灸推拿结合中药治疗面瘫患者，收效十分显著，总的临床有效率为84.28%，显著高于只使用针灸、推拿方法治疗的对照组，其两组间对比差异P<0.05具有统计学意义；同时，试验组的临床平均治疗时间为10.23±2.14天，对照组则为17.24±2.56天，两组间对比差异显著P<0.01，具有统计学意义。综上所述，中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床疗效十分好，而且治疗周期大大缩短，在很大程度上减轻了患者的治疗负担和该病所带来的困扰，由此，该治疗方法可广泛应用于临床。

参考文献

[1]高树中,杨俊.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社,2012.08

[2]李年珍.针灸推拿中药外敷治疗26例周围性面瘫疗效观察[J].青春期健康,2014(6):51.

[3]蒋佐明.针灸推拿治疗周围性面瘫50例临床观察[J].按摩与康复医学2011,62:69.