两种婴幼儿股静脉采血方法的效果观察与分析

两种婴幼儿股静脉采血方法的效果观察与分析

董云红

董云红(云南省楚雄彝族自治州州妇幼保健院儿科云南楚雄675000)

【摘要】目的:探讨一次性静脉采血针在婴幼儿股静脉采血中的优缺点与现用的一次性注射器婴幼儿股静脉采血进行对比，找出较好的方法。方法:将2012年6月－2012年10月同期应用一次性注射器进行股静脉采血的56例婴幼儿及其标本作为A组,应用一次性静脉采血针进行股静脉采血的95例婴幼儿及其标本作为B组，分析一次性注射器及一次性静脉采血针在股静脉采血中的优缺点及不良后果。结果:A组发生标本溶血5例，凝血4例，发生职业暴露2例，局部皮下瘀血1例；B组发生标本溶血2例，凝血0例，发生职业暴露0例，发生一次性采血针与采血管连脱落1例，发生不良后果的比例分别为21.4%和3.1%。结论:使用一次性静脉采血针进行婴幼儿股静脉采血可以降低采血标本发生不良后果的发生率，能有效降低血标本溶血、血标本污染及职业暴露；但应注意使用一次性静脉采血针进行股静脉采血时注意进针角度及采血针与采血管、培养瓶之间的联接。

【关键词】两种婴幼儿股静脉采血效果观察

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0281-01

婴幼儿静脉采血时，周围静脉细不宜穿刺、血流量小，采血量难以满足检验项目的需要，因此股静脉采血成了儿科常用的静脉采血方式；但因股静脉位置特殊，消毒和穿刺技术难度大，在采血过程中易出现不良后果，如何既能采到足够的血又能降低采血后的不良反应成了医务人员共同关注的问题，我科自2012年6月－2012年10月用一次性静脉采血针和一次性注射器两种不同的方法进行股静脉采血，对如何降低股静脉采血的不良后果总结出了丰富经验，现报导如下:

1资料与方法

1.1一般资料

将2012年6月－2012年10月在我科住院用一次性注射器进行股静脉采血的56例作为A组，用一次性静脉采血针进行股静脉采血的95例作为B组，两组患儿在性别、年龄及病种方面无差异，具有可比性。

1.2方法

A组选7号针头的5ml一次性注射器常规消毒后进行股静脉采血，按采集标本需要注入真空管，抗凝管内。B组选用7号针头的一次性静脉采血针及根据标本需要而备的采血管相连，常规消毒后与进行股静脉采血，采集抗凝血标本时轻轻摇动抗凝管防止标本凝血；采集肝肾功等血标本时将真空管稍倾斜，使血液沿试管壁缓慢流入防止溶血。

1.3观察指标

观察两组婴幼儿股静脉采血方法中出现血标本溶血，血标本凝血，职业暴露、穿刺局部瘀血不良后果的发生情况。

1.4数据处理

采用SPSS14.0统计软件处理数据。

2结果

A组用一次性注射器进行股静脉采血，不良反应发生率为21.43%，B组用一次性静脉采血针进行股静脉采血，不良反应发生率为3.16，A组不良反应发生率高于B组，经X2检验，X2＝13.15P＜0.05，有显著性差异，显示B组用一次性静脉采血针进行股静脉采血的效果比A组用一次性注射器进行股静脉采血的效果好。

两组婴幼儿股静脉采血方法不良反应发生率

组别不良反应人数未反应人数合计不良反应发生率（%）

A组12445621.43

B组392953.16

合计151361519.93

3讨论

3.1A组用7号针头的5ml一次性注射器进行股静脉采血，常规消毒后，用垂直或斜刺法进针，然后慢慢向上提针，边提边抽回血，有回血时固定针头，抽取所需量注入真空管，抗凝管内。发生标本溶血5例，凝血4例，发生职业暴露2例，局部皮下瘀血1例。分析原因主要是:①用一次性注射器采血后需再注入采血管内，注入时压力和重力作用易导至红细胞破裂而引起溶血；②用一次性注射器采抗凝标本时，因注射器内无抗凝剂，而婴幼儿血管细，单位时间内采血量慢，尤其是早产儿和低体重儿，血量还未采足注射器内的血液已凝固；③因为用注射器采血后需注入试管内，注完血拔出后需再毁型，在插入试管和拔出毁型时易发生职业暴露；④由于用直针头采静脉血，针头与注射器连接后不能随意弯曲，这不但不易操作，取血困难，且易致出血等不良反应[1]，⑤抽动注射器活塞时容易移动针头导至采血失败。

3.2B组选用(生产的)7号针头的一次性静脉采血针及根据标本需要而备的采血管相连，常规消毒后应用斜角穿刺法或引垂线斜角穿刺法进行婴幼儿股静脉采血[2]，进针度角穿刺应为30-45度角以免穿破血管，根据患儿大小及皮下脂肪的厚薄来确定进针的深浅度，早产、低体重新生儿进针头2/3为宜，足月体重正常的婴幼儿进针头的1/2；较大的幼儿及皮下脂肪丰富者，可进针头的全部，刺入后将穿刺针的另一头连接试管，然后慢慢上提针，看见血液迅速注入试管时固定针头，因为试管内带有负压能及时看到回血而盲目性小，故穿刺成功率高[3]；因抗凝管内有抗凝剂血直接采入抗凝管不易引起凝血，能提高采血的成功率，但采集抗凝血标本时轻轻摇动抗凝管防止标本凝血；采集肝肾功等血标本时将真空管稍倾斜，使血液沿试管壁缓慢流入防止溶血，抽出所需血时拔出针头，按压五分钟以不出血为止，有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血[4]。表1显示，我们所执行的B组婴幼儿股静脉采血中，标本溶血率明显下降、未出现标本凝血、职业暴露及采血局部瘀血的不良反应，由此证明用静脉采血针替代传统的注射器进行婴幼股静脉采血可以降低婴幼儿股静脉采血的不良反应，值得临床借鉴

参考文献

[1]李爱文.广东医学院学报第11期34－35页.

[2]徐嘉，高金明，殷海妹.《解放军护理杂志》2004年第21卷第1期,13-14页.

[3]匡莲花.《中外健康文摘》2012年第19期.

[4]张娜.《中华现代护理学杂志》>2012年8月9卷16期.