探讨脑亚低温治疗重型脑外伤患者的护理体会

探讨脑亚低温治疗重型脑外伤患者的护理体会

敖丽娜

敖丽娜

七台河七煤医院154600

【摘要】目的探讨应用脑亚低温治疗重型脑外伤患者的护理对策。方法40例重型脑外伤患者随机分为对照组和观察组，各20例，均采用脑亚低温治疗的方法，对照组辅助常规护理，观察组辅助综合护理，分析综合护理的方法，比较两组患者的护理效果、护理前后体温变化、症状改善情况等。结果观察组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后脑温、肛温明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后颅内压、脑水肿等症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用脑亚低温治疗重型脑外伤患者采用综合、有针对性的护理效果显著，能够协助改善患者临床症状，提高预后，具有积极的临床意义。

【关键词】重型脑外伤；脑亚低温治疗；综合护理；效果分析

[abstract]ObjectiveToexplorethenursingstrategiesofseverebraininjurypatientstreatedwithmildhypothermia.Methods40patientswithseverebraintraumawererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，20casesineachgroup.Theyweretreatedwithmildhypothermia.Thecontrolgroupwasassistedbyroutinenursing，whiletheobservationgroupwasassistedbycomprehensivenursing.Themethodsofcomprehensivenursingwereanalyzed.Thenursingeffects，temperaturechangesbeforeandafternursingandtheimprovementofsymptomswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThenursingeffectoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）；thebraintemperatureandAnaltemperatureoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroupaftertreatment（P<0.05）；theimprovementofsymptomssuchasintracranialpressureandbrainedemaintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroupaftertreatment，withstatisticalsignificance（P<0.05）.ConclusionTheapplicationofmildhypothermiainthetreatmentofseverebraininjurypatientswithcomprehensiveandtargetednursingeffectisremarkable，canhelpimprovetheclinicalsymptomsofpatients，improvetheprognosis，hasapositiveclinicalsignificance.

[Keywords]Severebraintrauma；Brainmildhypothermiatreatment；Comprehensivenursing；Effectanalysis

重型脑外伤是脑外伤引发的一种严重并发症，起病急、进展迅速、病情凶险，是高致残率、致死率疾病。近年来，本病的发生率在我国逐年升高，已严重威胁患者的健康及生命安全，故临床的早期诊断及治疗显得极为重要。脑亚低温治疗是重型脑外伤的主要治疗手段之一，可以降低脑部耗氧量，改善脑组织代谢，从而降低颅内压，为后续治疗提供保障[1]。但是全身的亚低温治疗会带来心血管系统、血液及免疫系统的伤害，造成严重的并发症，故如何提高护理质量、减少并发症的产生、提高治疗效果，是临床探讨的一大课题。本研究探讨应用脑亚低温治疗重型脑外伤患者的护理对策，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年5月～2018年5月在本院脑外科治疗的40例重型脑外伤患者，随机分为观察组和对照组。观察组20例，男12例，女8例，年龄22～64岁，平均年龄（37.5±7.5）岁，救治时间2～13h；对照组20例，男13例，女7例，年龄21～66岁，平均年龄（41.5±6.5）分，救治时间1～16h；所有患者均符合重型脑外伤诊断标准，经CT或MRI确诊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）均<8分，排除其他器官损伤引起的严重并发症；其中，车祸伤23例，高处坠落伤7例，打击伤8例，其他原因伤2例。两组患者的性别、年龄、脑外伤程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，具体包括：①密切监测颅内压。颅脑严重损伤常导致颅内压升高，若不及时监测、治疗会引起脑疝危及患者生命；持续颅内压监测能准确及时的反映颅内压的动态变化，为临床治疗提供依据。通过颅内压监护仪，将颅内压维持在（3.5±0.2）kPa，注意观察瞳孔情况，观察其形状、大小、对光反应情况以及眼球是否固定，并详细记录，一旦发生颅内压升高立即采取措施，给予脱水治疗，防止脑疝[2]。②生命体征监护。实时监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度等数据，定时行动脉血气分析，密切观察患者的体征变化。③体温、脑温的监测。采用亚低温仪监测全身体温，体温测量将温度传感器放于直肠内，脑温测量将温度传感器放于后鼻孔内。如体温持续下降，难以维持，则提示病情危重、预后较差[3]。

1.3观察指标①护理效果。包括治愈、中等残疾、重度残疾、植物生存及死亡。②体温。观察治疗前后两组患者的肛温及脑温。③症状改善情况。观察治疗后两组患者的颅内压、水肿。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果比较观察组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后肛温及脑温比较观察组治疗后脑温、肛温明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者治疗前后症状改善情况比较观察组治疗后颅内压、脑水肿等症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

重型脑外伤由于损伤引起的病理、生理改变和各种损伤因子的作用持续存在，脑水肿、颅内高压及中枢性高热等发生率很高，所以脑亚低温治疗十分必要。通过降低脑耗氧量和全身代谢率，减慢脑血流，改善细胞膜通透性，从而增加脑、心、肝、肾等重要器官对缺血缺氧的耐受性，防止脑水肿、颅内压升高的发生，利于患者平稳度过创伤初期。

本研究结果显示，观察组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后脑温、肛温明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后颅内压、脑水肿等症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过综合护理，使脑亚低温治疗的疗效显著提高，明显降低了患者致残、致死率，提高了生存率及生活质量，为后续的康复治疗提供了保障，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]杨迪华.重型脑外伤患者选择性脑亚低温治疗的护理.中国中医急症，2007，16（6）：755-756.

[2]俞兰观，周群，何贤妹.重型脑外伤病人选择性脑亚低温治疗的护理.中华护理杂志，2003，38（6）：437-439.

[3]蔡月玲.重型颅脑外伤病人脑亚低温治疗的护理.中国实用神经疾病杂志，2009，12（18）：31-32.