吸入性糖皮质激素治疗小儿毛细支气管炎对疗效及肺功能影响

吸入性糖皮质激素治疗小儿毛细支气管炎对疗效及肺功能影响

王运初胡立清张继生高科

浏阳市人民医院儿科410300

摘要：目的：探索吸入性糖皮质激素治疗小儿毛细支气管炎对疗效及肺功能的影响。方法：资料选自2013年8月-2014年8月本院收治小儿毛细支气管炎96例，按照数字图表法分为两组，各48例。对照组予抗感染止咳平喘治疗，研究组在此基础加以吸入糖皮质激素治疗，比较两组肺功能改变及临床疗效。结果：治疗后研究组潮气量、达峰容积比和达峰时间比均优于对照组，研究组总有效率95.83%高于对照组72.92%，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：应用吸入性糖皮质激素方式治疗小儿毛细支气管炎可以改善肺功能。

关键词：糖皮质激素；小儿毛细支气管；疗效；肺功能

小儿毛细支气管炎是常见的急性下呼吸道感染疾病，通常由普通感冒，流行感冒等病毒性感染，大多数患儿经治疗后仍留有不同程度气道高反应[1]。因此探索有效治疗小儿毛细支气管炎方式具有重大意义，本院就此目的对小儿毛细支气管炎吸入糖皮质激素疗效及对肺功能的影响进行探讨，研究报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选自2013年8月-2014年8月本院收治的小儿毛细支气管炎96例，患儿均有咳嗽、喘息等临床症状，胸片显示肺纹理增多，体征是肺部呼气性哮鸣音，均符合小儿支气管炎的诊断标准[2]。按照数字图表法分为两组，各48例。对照组患儿男女比例为23：25，年龄1-19个月，平均年龄（7.5±1.35）个月，病程1-6d，平均病程（2.52±0.76）d；研究组患儿男女比例为21：27，年龄2-16个月，平均年龄（8.5±2.12）个月，病程2-7d，平均病程（3.52±0.76）d。两组患儿的性别、年龄、病程等基线资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予常规治疗，包括抗感染、祛痰、维持电解质及酸碱平衡等，研究组在此基础上加用布地奈德（阿斯利康制药有限公司生产，规格1mg/支）1ml，溶入1ml/kg10%生理盐水中，采取氧气驱动雾化吸入（氧流量6-8L/分钟），一天2次，1周为1疗程。

1.3观察判定标准

采用潮气量、达峰容积比（VPTEF/VE）和达峰时间比（tPTEF/tE）作为肺功能评估标准。临床疗效评估，显效：治疗72h后咳嗽、喘息症状消失，体征消失或减轻；有效：治疗72h后症状、体征有所减轻；无效：治疗72h症状及体征均没好转或加重。

1.4统计学分析

研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间比较用X2检验，当P＜0.05时，表示比较差异具统计学上的意义。

2.结果

2.1两组治疗前后肺功能比较

治疗前肺功能比较比无明显差异（P＞0.05），治疗后肺功能显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

婴幼儿气道较成年人相比更为狭窄、纤毛运动性差且呼吸道黏膜血管丰富，被感染后黏性分泌物会增多，患儿喘息症状会加重。部分患儿经治疗后临床症状得到缓解，但气道粘膜仍存在慢性炎症的病理改变[3]毛细支气管炎患儿是因为Th1/Th2失衡，气道被T淋巴细胞浸润，而嗜酸性细胞在肺泡腔内聚集并释放炎症物质、组织胺样物质及花生四烯酸等从而引起呼吸道黏性分泌物会增多、平滑肌收缩、毛细血管扩张，最终毛细支气管阻塞[4]。而达峰时间比、达峰容积比是反映小气道阻塞的重要指标，上述两组治疗对肺功能水平均有所改善，本研究结果显示雾化吸入布地奈德治疗小儿急性毛细支气管炎在潮气量、达峰容积比和达峰时间比改善情况较对照组更显著，*P＜0.05，比较差异具有统计学意义。其中糖皮质激素可以有效抑制炎症因子合成释放及呼吸道免疫细胞的活性，可以降低气道高反应，具有抗感染、抗过敏作用，是治疗哮喘的首选药物。而布地奈德是一种新型的吸入性糖皮质相关激素，可以抑制Th2的活性，维持Th1/Th2平衡，对花生四烯酸的代谢过程产生一定的干扰作用，降低白三烯、前列腺素合成，从而抑制机体细胞因子的合成，控制祈气道的慢性炎症、降低微血管的渗漏、促进上皮修复及纤毛再生[5]。且本研究中研究组的临床疗效有效率高于对照组，比较差异具有统计学意义，表明雾化吸入糖皮质相关激素能够有效改善患儿肺功能，治疗效果较常规治疗更显著。同时布地奈德较其他全身用糖皮质激素相比，具有亲脂性强、肺腔沉积率高、局部作用强以及不良反应小等优点，联合其他常规药物使用，可以积极发挥协同作用，使得治疗效果更加理想。

综上所述，吸入性糖皮质激素方式治疗小儿毛细支气管炎效果显著，可以明显改善肺功能，提高患儿治疗效果及生存质量。

参考文献：

[1]王元玲.吸入糖皮质激素治疗毛细支气管炎的临床分析[J].2013，11（32）：141-142.

[2]岳菊霞.吸入性糖皮质激素在小儿毛细支气管炎的临床应用及肺功能影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：117-118.

[3]潘玲.糖皮质激素序贯吸入治疗毛细支气管炎142例[J].医药导报，2012，28（12）：451.

[4]虞敏.布地奈德、复方异丙托溴铵佐治儿童肺炎支原体肺炎疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（23）：127.

[5]潘根丽.布地奈德联合沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国基层医药，2013，17（4）：543.