瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果评价

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果评价

张英华

（黑龙江省社会康复医院黑龙江哈尔滨150080）

【摘要】目的：探讨应用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果。方法：选择2016年10月—2018年4月收治的2型糖尿病患者70例作为试验对象，将患者随机分为观察组和对照组各35例，对照组给予患者预混胰岛素治疗，观察组给予患者甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，比较两组疗效及血糖变化情况。结果：观察组总有效率94.29%；对照组总有效率80%；P<0.05。观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（5.9±1.7）mmol/L、（8.8±1.5）mmol/L、（6.7±1.2）%；对照组分别为（7.3±2.2）mmol/L、（11.2±2.1）mmol/L、（8.1±1.0）%；P<0.05。结论：瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病有显著效果，有效控制血糖，减少糖尿病并发症发生，值得临床应用。

【关键词】甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）04-0071-02

糖尿病是临床常见的内分泌疾病，该病病程长，目前尚无治疗的特效药物，需要采取胰岛素或降糖药物进行血糖控制，是一种终身性疾病[1]。本研究通过对2016年10月—2018年4月收治的2型糖尿病患者采取瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年10月—2018年4月收治的2型糖尿病患者70例作为试验对象，患者均符合《内科学》中2型糖尿病的诊断标准，经临床明确诊断；患者对本次试验均知情同意，并在知情同意书上签字；排除药物过敏史患者、恶性肿瘤患者、严重肝、肾功能不全患者。将患者随机分为两组，观察组35例，男18例，女17例；年龄33～75岁，平均（51.6±4.8）岁；病程1～7年，平均（3.1±0.6）年；其中合并高血压患者有3例，合并高血脂患者有4例，合并冠心病患者有6例；对照组35例，男19例，女16例；年龄31～74岁，平均（51.0±4.5）岁；病程1～8年，平均（3.3±0.7）年；其中合并高血压患者有2例，合并高血脂患者有5例，合并冠心病患者有5例；两组在一般资料对比上，不存在统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组在进行本次试验前，均停用其他降糖药物，同时控制饮食，适当运动；对照组采取预混胰岛素治疗，选择诺和灵30R进行治疗，在早餐前30min和晚餐前30min进行皮下注射，起始剂量为0.4U/（kg·d）；根据患者血糖变化情况进行调整剂量。观察组给予患者甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，甘精胰岛素起始剂量为0.2U/（kg·d）；每晚睡前皮下注射；同时三餐前口服瑞格列奈治疗，起始剂量为0.5～1.0mg；根据患者血糖变化情况调节甘精胰岛素和瑞格列奈剂量。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的变化情况。疗效判定分为显效、有效和无效三个标准。治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖达到正常范围以内为显效；治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖相比治疗前有明显降低，但未达到正常范围为有效；治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖无明显变化，甚至上升为无效。总有效率=（显效率+有效率）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采取SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效对比

观察组显效18例（51.43%），有效15例（42.86%），无效2例（5.71%），总有效率94.29%；对照组显效12例（34.29%），有效16例（45.71%），无效7例（20%），总有效率80%；存在统计学差异，P＜0.05。

2.2两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白对比

治疗前，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（9.2±2.3）mmol/L、（14.1±2.8）mmol/L、（9.4±1.3）%；对照组分别为（9.1±2.7）mmol/L、（14.3±2.2）mmol/L、（9.2±1.5）%；不存在统计学差异，P＞0.05；治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（5.9±1.7）mmol/L、（8.8±1.5）mmol/L、（6.7±1.2）%；对照组分别为（7.3±2.2）mmol/L、（11.2±2.1）mmol/L、（8.1±1.0）%；存在统计学差异，P＜0.05。

3.讨论

糖尿病是临床上非常多见的疾病，其中2型糖尿病相对较轻，但多数患者均为2型糖尿病，如不能及时控制，易导致多种并发症的发生，危及患者生命健康。临床治疗糖尿病的主要手段控制饮食、适当运动等，同时最主要的方法为药物治疗，药物治疗包括口服药物和注射胰岛素，近年来有研究显示，单纯应用口服降糖药物虽能控制效果，但胰岛β细胞功能不断衰退，导致糖化血红蛋白和血糖无法控制；也有研究显示，长期应用口服降糖药物可促进糖尿病并发症产生，影响患者生活质量。相比于口服降糖药物，胰岛素能够有效改善胰岛β细胞功能。甘精胰岛素为长效胰岛素类似物，注射后可稳定吸收，改善胰岛β细胞功能，达到降低血糖的目的[2]；瑞格列奈为促分泌剂，该药物能够和胰岛β细胞的特异性受体进行结合，组织钾离子向外流散，达到促进胰岛素分泌的效果[3]。结果显示，观察组疗效高于对照组，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组，P＜0.05；表明了甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果显著，值得临床应用。

【参考文献】

[1]黄尹力，陈笑冰.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].实用药物与临床，2013,16（10）:964-

966.

[2]甄月巧，冯运芝.地特胰岛素或甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的观察[J].中国糖尿病杂志，2012,20（6）：435-437.

[3]李欣.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国医学创新，2014,11（5）:17-18.