丹红注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗稳定型心绞痛疗效观察

丹红注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗稳定型心绞痛疗效观察

王建新

王建新（扬州市江都区新城医院内科225000）

【中图分类号】R972+.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0163-02

【摘要】目的观察丹红注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗稳定型心绞痛临床疗效。方法将80例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为联合组（40例）和对照组（40例）；均予常规治疗，联合组加以丹红注射液联合单硝酸异山梨酯注射液静滴，对照组静滴单硝酸异山梨酯注射液，均为每日1次，治疗14天后统计疗效。结果联合组疗效显著，其临床疗效与对照组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论丹红注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗稳定型心绞痛临床疗效显著，值得临床推广。

【关键词】稳定型心绞痛丹红注射液单硝酸异山梨酯注射液

稳定型心绞痛是心血管内科的一种常见病、多发病，是在冠状动脉固定性狭窄的基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征[1]，如及时恰当的治疗，有发生急性心肌梗塞及猝死的风险。笔者对确诊的稳定型心绞痛患者采用常规治疗的基础上，加用丹红注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2010年1月～2012年6月收治内科的冠心病稳定型心绞痛患者80例，均符合国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]按照随机原则分为2组，联合组40例，男性23例，女性17例，年龄42～78岁，平均64.7岁，病程1～12年，平均7.2年，其中，合并高血压病者30例，糖尿病者6例，血脂异常20例；对照组40例，男性26例，女性14例，年龄46～76岁，平均62.9岁，病程1～11年，平均7.3年合并高血压病者28例，糖尿病者10例，血脂异常22例。全部病例均有（静息或运动）心电图明显缺血性改变，各组间年龄、性别、患高血压病、糖尿病、血脂异常等并发情况比较，差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。

1.2治疗方法各组均予以常规治疗，包括抗血小板聚集、β受体阻滞剂、他汀类调脂药及控制高血压（包括ACE-I、或ARB、CCB等）、降血糖等药物，对照组给予单硝酸异山梨酯注射液（山东省鲁南制药股份有限公司生产）20mg加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，联合组给予丹红注射液（山东步长制药有限责任公司生产）30ml加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，联合单硝酸异山梨酯注射液（山东省鲁南制药股份有限公司生产）20mg加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，两组疗程均为14天。

1.3观察指标观察期内心绞痛发作程度、次数、持续时间及硝酸甘油耗量及药物不良反应，每天描记心电图。

1.4疗效判定参照2002年制定的《中药新药治疗冠心病心绞痛临床研究指导原则》及1979年中西药结合防治冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定《冠心病及心电图疗效评定标准》①心绞痛疗效显效为心绞痛发作次数、硝酸甘油用量减少80%以上，有效为心绞痛发作次数、硝酸甘油用量减少50%以上，无效为未达到上述标准者。②心电图疗效显效为心电图恢复正常或大致正常，有效为心电图相关导联压低的ST段治疗后回升0.1mv以上，或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立，无效为未达到上述标准者。

1.5统计学处理应用SPSS12.0统计软件，采用ｘ2检验

2结果

2.1各组临床疗效比较（见表1），结果示联合组疗效优于对照组（P<0.05）

表1各组临床疗效比较（n）

组别n显效有效无效总有效率

联合组402213587.5%

对照组4011151465%

两组比较ｘ2=5.59P<0.05

2.2各组心电图疗效比较（见表2），结果示联合组疗效优于对照组（P<0.05）

表2各组心电图疗效比较（n）

组别n显效有效无效总有效率

联合组402311685%

对照组4012131562.5%

两组比较ｘ2=5.53P<0.05

3讨论

稳定型心绞痛的病理学改变主要是冠状动脉某些部位的内膜下有脂质沉积，单核-巨噬细胞侵及内膜下，平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖、钙质的沉积，既可发生在单支血管，也可在多支血管发生有意义的狭窄。其动脉粥样硬化发展的病理变化包括血管内皮细胞、血管平滑肌细胞、单核-巨噬细胞、血小板功能的改变等，血管内皮损伤是促进冠状动脉粥样硬化发生发展的重要因素，保护内皮细胞免受损伤是防治冠心病的关键[3]。临床治疗原则为抗血小板聚集，调节血脂，降低血粘度、扩张冠状动脉及平稳血压、血糖等。

单硝酸异山梨酯为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，其主要药理作用是松弛血管平滑肌，单硝酸异山梨酯释放一氧化氮（NO），NO激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌内的环鸟苷酸cGMP增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，其中静脉扩张，使回心血量减少，心脏负荷减低，冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加[4]，总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增加，使心绞痛得以缓解。

丹红注射液由丹参、红花经过现代工艺提取而成，具有活血化瘀、通脉舒络的功效，现代药理研究证实，其中丹参具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环，降低血液粘稠度，减轻血小板聚集，加速血流等作用[5,6]。红花水提取物及水溶性混合物有增加冠脉血流及心肌营养性血流量的作用，同时也显著抑制血小板聚集。显著降低血栓的长度和重量，明显提高纤维蛋白的溶解活性，有一定的溶解血栓并抑制其生长的作用[7,8]。冠心病多以淤血阻滞为主要病机，故活血化瘀是治疗根本，丹红注射液中丹参、红花作用相加，是治疗冠心病明确有效的药物。

丹红注射液和单硝酸异山梨酯注射液联合治疗稳定型心绞痛，可充分发挥各自的药理优势，提高临床疗效，且作用安全，值得临床推广。

参考文献

[1]陆再英,钟南山.《内科学》.第七版.2008：274-275.

[2]国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准联合专题报告、缺血性心脏病命名及诊断[J]，中华心血管杂志，1981,9(1):75.

[3]赵步长.《脑心同治》.北京：人民卫生出版社,2006:296-311.

[4]陈在嘉.《临床冠心病学》.北京：人民军医出版社，1994:313.

[5]李正国,赵淑杰,王宝.HPCC法测定丹红注射液中丹参素的含量[J].中药新药与临床药理,1991,10（4）：35.

[6]杨勤,赵朝伟.丹参的药理作用研究现状[J].中国药业，2003、12（10）：78.

[7]时明.红花注射液的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2003,13（15）：2007.

[8]赵纲,王安虎.红花的资源及药用价值[J].中国野生植物资源，2004,23（3）：24.