分析非临床指征因素的剖宫产和干预对策

分析非临床指征因素的剖宫产和干预对策

莫超红

莫超红(广西壮族自治区防城港市港口区人民医院538001)

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)10-0408-02

【摘要】目的讨论非临床指征剖宫产因素。方法选择2010年1月-011年12月来该院分娩的所有产妇状况进行研究分析并对2011年6-12月的65例剖宫产产妇进行剖宫产因素调查。结果2年内产妇867例，其中剖宫产301例，占43.8%；65例剖宫产因素临床指征占40%，优生考虑占27.69%，高龄产妇占13.84%，产妇怕痛占6.15%，择时占7.69%等。结论非临床指征剖宫产因素主要为优生考虑，满足产妇及家属需要等。非临床指征剖宫产因素是导致剖宫产率升高的重要因素。

【关键词】剖宫产非临床指征

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2010年1月-2011年12月在本院建卡并在本院住院分娩的所有产妇，年龄在21—43岁，体质量45—75kg。统计出分娩产妇总数、自然分娩数、剖宫产数以及产钳术，胎头吸引术，臂位助产数。

1.2方法：调查采用的方法

对2011年6-12月的65例剖宫产产妇进行剖宫产因素调查。

2.结果

2.1分娩情况2010年1月—2011年12月2年内产妇共计867例，阴道分娩566例，占65.2%。其中胎头吸引及产钳助产15例，占产妇总数的1.73%；剖宫产301例，占34.7%。

2.265例剖宫产因素构成，见表1

表1剖宫产因素构成比

3.讨论

随着生活和医疗水平的提高，人们对生活质量的要求越来越高，为了减轻分娩过程中痛苦感，有些孕妇就直接选择剖宫产，剖宫产率迅速上升，且居高不下的问题已引起社会的广泛关注。非临床指征剖宫产因素也是导致剖宫产率升高的重要因素。

3.1优生考虑

由于独生子女政策的实施，产妇及家属不仅要求存活的新生儿，还要保证其今后正常发育。产妇及家属常担心在分娩中胎儿出现异常，有可能使用产钳，胎头吸引器而影响孩子的智力[1]，不愿让胎儿有丝毫围产期缺氧及产伤的风险。

3.2舆论的误导

产妇及家属错误地认为剖宫产儿聪明，担心胎头经阴道受到挤压而影响智力发育。事实上，剖宫产手术对母婴都有很多不良影响。对于母亲方面，常见的术中腹腔脏器的损伤、腹腔戓子宫粘连、宫缩乏力、羊水栓塞、产后出血、麻醉意外、术后感染、腹腔脏器粘连等术中、术后并发症［2］。在术后恢复方面，甴于剖宫产出血量增多，是正常分娩的2-3倍，伤口感染的可能性也随之增大，切口完全愈合和身体完全恢复需要1-2个月，甚至可能更长的时间，比自然分娩恢复的速度慢得多。对于婴儿方面，肺成熟要通过宫缩和产道挤压，可将呼吸道的一些黏液排出，所以剖宫产更易致新生儿发生湿肺，新生儿窒息、新生儿肺炎，甚至出现颅内出血、视网膜病等一系列并发症。

3.3满足产妇怕疼心理

产前产妇一般有精神紧张、恐惧焦虑、怕疼痛、信心不足等心理特点，以致她们不愿忍受长时间的顺产过程及漫长宫缩阵痛，也害怕产后影响体形。特别是一些高学历，高收入的产妇，不愿接受医务人员的正确指导，听信媒体和亲朋好友的宣传，对阴道分娩缺乏信心，担心阴道试产不能保证顺利分娩，担心阴道试产失败还要行剖宫产手术。

3.4产妇及家属的特殊需要

随着物质生活水平的提高，人们在追求较高生活质量的同时，部分产妇认为阴道分娩会影响体型，担心产道分娩造成阴道肌肉松弛影响日后性生活和谐。受迷信影响，追求“吉日、吉时”，要求尽快结束分娩。

3.5其他

B超、胎儿监护仪的普及使用，使比例较高的假阳性结果进一步增加了剖宫产率，高龄初产妇的增多、要求剖宫产人数增多；同时鉴于年轻妇女妇科炎症日益增多，不孕症患者增多，求助于试管婴儿、珍贵儿而行剖宫产的随之增多；生活水平的提高，孕妇盲目增加营养，造成巨大儿增多。年轻产科医师处理难产经验不足，及阴道助产能力的下降，年轻医师对剖宫产技术越来越熟练，相比之下观察产程的机会越来越少，势必造成产程中发现及处理难产机会越来越少。

3.6干预对策

3.6.1加强产前教育。

利用产科门诊和孕妇学校等多种渠道向孕妇及家属传播孕期保障知识的同时，正确引导产妇及其家属对剖宫产利弊的认识。

3.6.2严格掌握剖宫产的适应症。

剖宫产可产生多种并发症，对母婴影响较大。医护人员应严格掌握手术指佂，特别是应该消除认为剖宫产简单、方便，而不严密观察产程或迁就产妇、家属的要求。提倡一对一服务，给产妇以充分试产的机会。助产人员应安慰产妇，耐心讲解分娩是正常的生理过程，增强产妇对自然分娩的信心；加强与产妇的沟通，建立一个良好的护患关系，及时提供产程过程中发生的相关信息，帮助其釆取相应的应对措施，促使产妇在产程过程中密切配合助产人员，以便能顺利分娩。发挥家庭的支持系统作用，条件许可时提供家庭分娩室。

参考文献

[1]洪金兰，陈志城，叶志杰.社会因素对剖宫产上升的影响浅析[J].中国妇幼保健，2005,20(24)：3218.

[2]刘桢.加强产科心理护理降低剖宫产发生率[J].妇产科护理，2006,12(24)：2300-2301.