消化性溃疡的护理杨阳

消化性溃疡的护理杨阳

杨阳

杨阳(黑龙江省森工总医院150040)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0318-02

【关键词】消化性溃疡护理

消化性溃疡指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶自身消化而造成的慢性溃疡。主要发生在胃和十二指肠，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。GU好发部位是胃角和胃窦小弯，DU好发部位是十二指肠球部前壁。临床上DU较GU多见，两者之比约为(2～3)：1。消化性溃疡是全球性多发病，可发生于任何年龄，但中年最常见，DU好发于青壮年，GU的发病年龄一般较DU约迟10年。男性发病率远远高于女性。全世界约有10％的人患过此病。秋冬和冬春之交是本病的好发季节。

1临床表现

我院自2011年7月至2012年10月收治患者68例，男42例，女28例，年龄30～78岁，病程15天～36天。胃溃疡52例，十二指肠溃疡10例，复合性溃疡6例。合并疾病有高血压病、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病、脑梗死、脑动脉硬化等。并发症有消化道出血、幽门梗阻、贫血等。

2护理

2.1指导休息与活动溃疡缓解期可适当活动，注意规律生活，劳逸结合，避免过度劳累。溃疡活动期病人或症状较重或大便隐血试验阳性者应卧床休息1～2周。

2.2饮食护理建立合理的饮食结构，进食高热量、易消化非刺激性食物，禁辛辣刺激油炸食物，以免加重对胃黏膜的损伤。

2.2.1选择食物①宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以利促进胃黏膜修复和提高抵抗力。②牛奶、豆浆宜安排在两餐之间饮用。牛奶、豆浆含钙和蛋白较高，会刺激胃酸分泌，不宜多饮。③适量摄取脂肪：脂肪到达十二指肠时虽能刺激小肠黏膜分泌肠抑胃液素，抑制胃酸分泌，但同时又可引起胃排空延缓，胃窦扩张，致胃酸分泌增多，故应少吃红烧肉、猪蹄等高脂饮食。

2.2.2急性活动期应少食多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。可每天5～6餐，以脱脂牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。少食多餐可中和胃酸，减少胃的饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。

2.2.3饮食禁忌忌食辛辣、生冷、粗糙、油炸等对胃黏膜有较强机械刺激的食物及浓茶、浓咖啡、浓醋等刺激性饮料。戒烟酒。

2.2.4营养监测定期测量体重、监测血清蛋白和血红蛋白等营养指标。

2.3观察病情观察病人腹痛特点，包括腹痛的部位、程度、持续时间、诱发因素，与饮食的关系，有无放射痛、恶心、呕吐等伴随症状等。同时注意观察大便的颜色、性状及量的变化。

2.4对症护理

2.4.1缓解腹痛方法：DU病人常有空腹痛或午夜痛，指导病人随身带碱性食物(如苏打饼干等)，在疼痛前或疼痛时进食，或服用制酸剂。也可采用局部热敷或针灸止痛。

2.4.2并发症护理：①急性穿孔和瘢痕性幽门梗阻时，应立即遵医嘱做好手术准备，行外科手术治疗。②亚急性和慢性穿孔时，注意观察疼痛的性质，指导病人按时服药。③幽门梗阻时，做好呕吐物的观察与处理，指导病人禁饮水，行胃肠减压，保持口腔清洁，遵医嘱静脉补充液体，并做好抗生素的用药护理。幽门梗阻的病人不宜用抗胆碱能、解痉药，因为这些药物可以减少胃肠运动，加重梗阻症状。

2.5心理护理

消化性溃疡的病人往往因疼痛刺激或并发出血，产生紧张、焦虑等不良情绪，通过神经内分泌机制加重胃十二指肠黏膜下血液循环障碍，加重溃疡。故应多与病人交谈，使病人了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强病人治疗信心，克服紧张、焦虑心理。

2.6健康教育

2.6.1知识宣传向病人介绍本病基本知识，使其主动避免病因或诱因，如注意个人卫生，餐前便后洗手，避免Hp通过粪－口或口－口传播。尽量不用NSAID，合理饮食，保持良好心态等。使病人高度重视本病，但又不过分紧张，能主动配合治疗护理。让病人了解本病及其并发症的相关知识和识别方法，能进行自我检测，发现疼痛规律改变、黑便、腹胀明显加重等异常情况，能及时就诊。

2.6.2生活护理规律生活，指导病人纠正不良生活习惯，戒烟酒，合理安排工作和休息，情绪稳定，避免劳累，提高对环境的适应能力。

2.6.3治疗指导指导病人遵医嘱按时、正确服用药物，介绍常用药物的不良反应及预防措施。慎用NSAID等对胃肠刺激较大的药物。

2.6.4定期复查指导病人养成定期复查的习惯，尤其是年龄偏大的胃溃疡病人，更应严密复查。定期做胃镜和大便隐血试验，留意腹痛规律，警惕癌变。

3.讨论

消化性溃疡主要指胃和十二指肠的慢性溃疡，是胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，是黏膜侵袭因素和防御因素失衡的结果。幽门螺杆菌感染及服用NSAID是已知的主要病因。GU好发部位是胃角和胃窦小弯，DU好发部位是十二指肠球部前壁。本病临床表现主要是慢性、周期性、节律性上腹疼痛。胃镜检查是确诊的依据。主要治疗是降低胃内酸度药物、保护胃黏膜药物、三联疗法。护理重点是饮食、用药护理及并发症护理。

参考文献

[1]叶任高，陆再英主编.内科学第六版人民卫生出版社.

[2]尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2003.