针刺风池、天柱配合艾灸治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床观察

针刺风池、天柱配合艾灸治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床观察

张超1刘征2信铁锋3

张超1刘征2信铁锋3

（1黑龙江中医药大学在读研究生黑龙江哈尔滨150040）

（2黑龙江中医药大学附属一院150040；3齐齐哈尔市中医院黑龙江齐齐哈尔161000）

【摘要】目的：通过观察针刺风池、天柱配合艾灸治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的影响，探讨针刺风池、天柱配合艾灸治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的临床疗效。方法：选取60例符合诊断标准及纳入标准的患者，在针刺双侧风池、天柱基础上加用艾灸治疗，观察治疗前后的中医证候积分变化。结果：针刺风池、天柱配合艾灸能有效改善脑部供血，缓解眩晕症状，治疗前后的中医证候积分变化有统计学意义。结论：针刺风池、天柱配合艾灸能有效改善椎-基底动脉缺血性晕的临床症状。

【关键词】针刺；艾灸；椎-基地动脉缺血性眩晕

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）05-0039-02

眩晕是中老年人常见的临床症状，其中有60%是由于椎-基底动脉供血不足引起，可反复发作，且易导致急性脑血管病变。笔者运用针刺加艾灸法治疗本病60例，取得了满意疗效，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

2013年4月到2014年12月就诊于齐齐哈尔市中医院脑病一科门诊，诊断为椎-基地动脉缺血性眩晕的60例患者，其中男35例，女25例，年龄在40～70岁之间，病程在１～６个月之间。全部病例经脑血流图和经颅多普勒检测证实椎-基底供血区有缺血性表现。

1.2诊断标准

1.2.1中医诊断标准：参照1993年中华人民共和国卫生部所制订的《中药新药临床研究指导原则》及2010年新世纪（第二版)周仲英主编的《中医内科学》中有关眩晕的辨病标准。

1.2.2西医诊断标准：参照于2006年《中国后循环缺血的专家共识》及2008年贾建平主编的第六版《神经病学》中关于椎-基底系统TIA的诊断标准。

1.2.3纳入标准：①符合本病中、西医诊断标准②年龄在40～70岁之间③排除其他可导致眩晕的疾病④病程在一个月到六个月之间；⑤无严重心、脑、肝、肾等疾病。

1.2.4排除标准：①不符合以上中西医诊断标准者；②不符合上述纳入标准者；③年龄在40岁以下或70岁以上者；④由其他疾病引起的眩晕症状，例如梅尼埃病、外伤性眩晕、眼源眩晕、颅内占位性病变等；⑤合并心血管、肝、肾等脏器的原发性疾病，以及严重高血压病及糖尿病等。

2.治疗方法

选取60例符合中西医诊断标准及纳入标准的患者，选取双侧风池、天柱（每次针灸30分钟，期间行针两次，每日针灸一次）。操作方法：风池，伏案正坐，使头微向前倾，朝鼻尖方向缓慢刺入0.8～1.2寸；天柱，正坐低头，后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，当顶后发际内斜方肌外缘凹陷中取穴，直刺或斜刺0.5～0.8寸。在针刺双侧风池、天柱基础上加用艾灸（南阳市卧龙汉医艾绒厂生产）治疗，每穴悬灸5分钟，治疗两周。分别记录治疗前、治疗后两周的中医证候积分，并进行统计学处理。

3.治疗结果

3.1疗效标准

通过中医主证、次证、舌苔脉象等治疗前后积分变化来评价疗效。

疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）&pide;治疗前积分×100%

痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥90%。

显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥60%。

好转：中医临床症状、体征有好转，证候积分减少≥30%。

无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚至加重，证候积分减少＜30%。

3.2治疗结果

治疗后主证、次证、舌苔脉象均得到有效改善，中医证候积分前后对比全部低于治疗前，数据经过统计处理后，P<0.05，具有统计学意义。60例患者中，临床痊愈31例，显效19例，有效6例，无效4例，总有效率为93.33%。

4.讨论

椎-基底动脉供血不足性眩晕是是由于各种原因导致的椎-基底动脉供血障碍，从而出现其供血区一过性神经功能障碍，如眩晕、头痛，视觉、运动、感觉障碍等相应的症状和体征，有效改善椎-基底动脉供血不足是治疗的关键。有相关临床研究证明，针灸可以调节椎-基底动脉的血流速度，使之趋于正常，并可以减轻因供血不足而导致的神经功能损害，促进已经受到损害的脑神经恢复功能[1]。另有实验证明，针刺风池、天柱可以改善大脑的缺血缺氧状况，增加脑血流量，提高脑部血液循环功能。

本病属中医“眩晕”病证，其主要的病因病机归纳起来有风、火、痰、虚、瘀等诸多内外因素。明代《医学正传》中提出“血瘀致眩”，风池、天柱位于头气街和髓海的气机转输之处，针刺既可疏通局部经络气血，活血化瘀，又可调节少阳、太阳经的经气，可升清阳补脑髓，而消除眩晕等症状。针刺并灸疗风池、天柱两穴，取穴少而精，操作简便，疗效显著，既体现了针灸的传统特色，施术者也易于掌握，避免意外的发生。

【参考文献】

[1]王凡，贾少微.针灸对缺血性脑血管病脑血流量影响的实验研究述评.中国针灸，2001;21(4):250.