两例中学生男性癔症患者的护理

两例中学生男性癔症患者的护理

吴丽萍

吴丽萍（广西河池市复退军人医院广西河池547000）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)12-0301-01

【摘要】总结两例中学生癔症患者的护理经验。重点介绍特殊护理、心理护理、生活护理及健康教育方面的经验。

【关键词】中学生男性癔症护理

癔症是指一种有癔症人格基础和起病常受心理社会因素影响的精神障碍。主要表现为解离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，称为癔症性精神症状）和转换症状（在遭遇无法解决的问题和冲突时产生不快心情，并转化成躯体症状的方式出现，称为癔症性躯体症状）[1]。这些症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称。常见于青春期和更年期，女性多见。一般预后良好，60-80%患者可能在一年内自发缓解[2]。我病区今年收治了两名典型的中学生男性癔症患者，现将护理体会报告如下。

1临床资料

病例1，男，18岁，高中学生，因偷窃了同学的复读机后出现夜间睡眠差、焦虑不安、紧张害怕、癔症性痉挛发作等而入住我院。入院后有尿床、表情淡漠、目光呆滞、裸体、撕烂床上用品、不会自己进食、不会如厕等，且有多次癔症性痉挛发作，表现为全身肌肉强直、目光呆滞、呼之不应、大汗淋漓、呼吸急促等，有旁人在场时症状加重。

病例2，男，16岁，初中学生，因谈恋爱被老师严厉批评，又因晚上不按时就寝被老师罚站一夜，之后出现夜间睡眠差、紧张害怕、自感咽喉疼痛有异物感、莫名其妙的软瘫在地而入院。入院后病情进一步加重，表现为卧床不能行走、表情淡漠、问话不答、不时有呼吸急促、唾液含在嘴里不咽也不吐、尿床、喂食喂水均不下咽、一切生活需人料理。

上述两例经检查均没有可证实的器质性病变基础，住院两个多月均有病情波动现象，根据CCMD-3诊断标准，均诊断为癔症。经过积极的治疗及精心的护理，病情获临床治愈出院。

2护理

2.1安全及生活护理

1）供安全舒适的病房环境，减少外界刺激。将病人安置于安静的单人病房，除了被服病房内不放置其他任何物品。观察和关心病人时尽量不让其意识到[3]。

2）癔症发作期给予耐心喂食，给积极的语言暗示，鼓励患者自己进食，痉挛发作时暂时不能进食给予保留饭菜，待发作缓解后再喂食；不定时给患者喂水，保证液体的摄入；尿床后及时更换被服，保持床单位整洁；晨、晚间协助洗漱或给予口腔护理，定时给患者洗澡更衣、修剪指（趾）甲理发等，保持身体清洁无臭味，防止护理并发症。病人出现裸体要及时给其穿好衣裤，冬天注意给其保暖，避免受凉感冒。

2.2心理护理

1）建立良好的护患关系。谈话时，要态度和蔼，注意倾听，提问要简明扼要，着重当前问题，给予简明的指导。鼓励病人回忆病情发作时的感受，接纳其焦虑和抑郁感受。

2）天定时接触病人，除了责任护士每天的接触外，本人还选择适当的时机接触病人，帮助分析癔症症状和焦虑等原因和危害，使病人认识到对自身疾病的过度关心和忧虑无益于恢复健康。给予积极、支持性的语言暗示，辅导病人有效地应对困难。反复强调病人的能力和优点，不注重其缺点，哪怕病人取得一点成绩都及时给予表扬。

3）适当时机即病情稳定后，结合检查的正常结果，使病人相信其发作时的症状和感受并非器质性病变所致，积极配合治疗。针对其自我中心的特点，加强心理疏导及个性教育。

2.3特殊护理

在癔症发作时，不要流露出紧张、厌烦情绪或过分给予照顾，更不能嘲笑、讥讽病人；痉挛发作时让患者放松，防止受伤，应将病人和家属隔离，避免多人围观。癔症相关的焦虑反应有时可表现为挑衅和敌意，需适当加以制止，必要时给予保护性约束或隔离，并对后果有预见性。病人意识狭窄时，要加强观察，防止病人被病友伤害，防止其冲动，走失等意外。严密观察病人的情绪反应，加强与病人的沟通，了解其心理变化。对不合理的要求认真解释和说服，防止病人的做作性自杀弄假成真。对病人的躯体化症状，除排除器质性病变外，要注意倾听，但避免对每一主诉都提供照顾，症状消失时要及时鼓励。遵医嘱给相应的治疗药物，如抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等，注意观察药物的不良反应。在间歇期教会病人放松技术，与医生合作做好暗示治疗，行为治疗、反馈治疗等，使其增强治疗信心，并要争取病友、家庭和社会支持。

2.4健康教育帮助患者充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系，教会患者一些科学的方法完善自己的性格，调整不良的情绪，增强心理承受能力。并使其正确认识和对待疾病，消除消极观念引起的焦虑、抑郁，要强化疾病可以治愈的观念。但谈话要慎重，以免引起反感或误解，导致症状加重。合理安排病人的工作、生活和学习，恰当处理人际关系，帮助恢复社会功能。帮助家属正确认识疾病，使家属理解病人的痛苦和困境，既要关心和尊重病人，又不能过分迁就或强制。

参考文献

[1]中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD3第三版）[M].山东:山东科学技术出版社,2001.

[2]江开达,周东丰.精神病学（全国高等学校教材，供8年制及7年制临床医学等专业用）[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[3]陈彦方.CCMD3相关精神障碍的诊疗与护理[M].山东:山东科学技术出版社，2001.