基于新型敷料对难愈合伤口护理应用的研究

基于新型敷料对难愈合伤口护理应用的研究

肖珊珊陈思纯

肖珊珊陈思纯

（常德职业技术学院附一医院415000）

【摘要】目的：研究康惠尔系列新型敷料应用在难愈合伤口护理的效果。方法：选择我院近3年收治的难愈合伤口患者89例，随机分为两组，其中对照组进行常规换药，观察组使用新型敷料进行换药，对比两组患者的疗效。结果：对照组伤口愈合时间为10-20d，观察组为4-12d，观察组明显短于对照组，疼痛率控制则高于对照组，差异存在统计学意义（p<0.05)。由此可说明在难愈合伤口患者临床护理中应用新型敷料，疗效良好。结论：应用新型敷料进行换药，可缩短伤口愈合时间，还能对患者疼痛进行有效控制。

【关键词】新型敷料难愈合伤口护理应用

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0090-02

在伤口护理中，难愈合伤口是其重要的组成部分。不少临床报道指出，使用新型敷料不仅可以促进难愈合伤口的恢复，同时在阻碍细菌、保温以及湿润等方面具有明显的优势，将其应用在难愈合伤口护理过程中，临床效果显著[1]。我院近年来对难愈合伤口患者应用新型敷料，临床疗效良好，现对其进行分析报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年9月至2013年9月收治的难愈合伤口患者89例，随机分为两组，对照组44例，男24例，女20例；年龄13-65岁，平均年龄为（39.52±1.02）岁；其中胆管堵塞术后伤口8例，肠梗阻术后伤口7例，皮肤挫伤7例，肠造口术后伤口9例，皮肤切裂伤13例。观察组45例，男20例，女25例；年龄12-64岁，平均年龄为（40.02±0.56）岁；其中胆管堵塞术后伤口7例，肠梗阻术后伤口11例，皮肤挫伤10例，肠造口术后伤口8例，皮肤切裂伤9例。两组患者一般资料经过对比，差异不存在统计学意义（p>0.05)，可进行对比。

1.2.护理方法

1.2.1伤口评估：建立“伤口评估记录表”。整体评估：性别、年龄、营养及精神状况、合并症的规范用药与疾病认识等；局部评估：创面形成时间、面积、深度、坏死程度、既往换药方法、渗液性质及量，是否合并感染，是否有医源性异物及目前伤口所处阶段等。

伤口愈合分期：清创期（黑色和黄色）、肉芽生长期（红色）、上皮爬行期（粉色）、愈合期。

1.2.2换药方法：

对照组进行常规换药，具体步骤为：先去除外层敷料，客观评估伤口情况，使用碘酒、双氧水等消毒液清洗伤口；最后覆盖无菌敷料，使用绷带或胶布外固定。

观察组使用康惠尔系列新型敷料进行换药：

(1）非手术伤口护理受伤较轻者，取0.9%生理盐水清洗创面后，将新型敷料贴在创口处。创面存在严重坏死现象与伤口受污染者，使用消毒液清洗进行清创处理同时需用生理盐水冲净创面，避免破坏健康细胞活性而影响伤口愈合，最后视伤口情况选择合适的新型敷料进行贴合。

(2）手术后伤口护理术后伤口难愈合发生机率高，医护人员需按照伤口评估方法确定伤口愈合分期，针对性的选择新型敷料。如伤口为黄色坏死组织并伴有渗液，应取0.9%生理盐水冲洗伤口，伤口坏死组织以及渗液被完全清除后，再采用高盐类敷料，同时使用纱布进行覆盖。

治疗护理术后难愈伤口患者，不仅敷料选择特殊，由于患者身体机能存在差异，护理过程中还需考虑维持营养摄入量。其次，患者的实际心理变化也将间接影响机体抗感染能力，进而对伤口愈合造成影响。因此，在护理同时需要增强患者信心取得配合，如此才可保证新型敷料应用在难愈合伤口护理中取得良好的疗效。

1.2.3观察指标及疗效评定标准：

观察指标：两组伤口的愈合时间、换药次数、肉芽生长状况、分泌物量改变及患者主观感受。

评定标准：治愈：创面完全由上皮组织覆盖；显效：伤口湿润，上皮组织爬行快，肉芽生长良好，周围皮肤无过度角化，创面明显缩小；好转：伤口湿润，上皮组织爬行慢，肉芽生长慢或不新鲜，周围皮肤过度角化，创面缩小；无效：伤口干燥或结痂，上皮组织爬行缓慢，创面无缩小。

1.3统计学原理分析

全部数据使用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料使用x2进行检验，组间差别使用t进行检验，以p<0.05说明差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组伤口愈合率比较：见表1

表1两组伤口愈合疗效评定n(%)

组别n治愈显效好转无效有效率

对照组44811151077.2

观察组4517159491.1

根据表1的内容对比两组伤口愈合率比较，发现观察组显著优于对照组，差异存在统计学意义（p<0.05)。

2.2两组治疗过程相关数据比较（x-±s）：见表2

3.讨论

为进一步确认新型敷料在难愈合伤口护理中应用的效果，本研究主要使用4种康惠尔系列新型敷料：水胶体以及脂质水胶、藻酸盐类、银离子敷料[2]。

水胶体敷料的优点为保温保湿、防水，避免伤口受冷、热、压力或摩擦力刺激。

藻酸盐敷料的优点为能吸收大量渗液，有止血作用，无毒无过敏。

银离子敷料的优点为持续释放银离子、广谱抗菌。

以上均有不沾黏新生组织，移除不会沾黏伤口基部，有自溶性清创作用；在难愈合伤口患者的临床护理过程中使用上述材料，换药时能够缓解患者痛苦，可加快肉芽组织生长，效果显著[3]。本研究中，对照组采取常规换药，观察组应用新型敷料进行换药，对比两组患者的疗效，结果发现伤口愈合时间观察组明显短于对照组，疼痛率控制则高于对照组，差异存在统计学意义（p<0.05)，由此可说明在难愈合伤口患者临床护理中应用新型敷料，疗效良好。

综上所述，将新型敷料应用在难愈合伤口临床护理中，可以加快难愈伤口的愈合速度，并且在最大程度上降低患者的痛苦，优势明显，值得各大医院在临床护理中推广应用。

参考文献

[1]杨金兰,葛晓红,林春华.新型敷料应用于慢性伤口的疗效观察[J].中国当代医药,2010,10(27):225-226.

[2]於丽红,张松筠,杨俊花等.新型敷料与外科换药治疗糖尿病大疱的疗效观察[J].护理研究,2010,15(32):256-257.

[3]陈宝梅,陈锦凤,邢同印等.多爱肤超薄敷料在静脉补钾所致局部疼痛护理中的应用效果观察[J].护理研究,2013,25(35):232-233.