术中气压止血仪应用的不良反应及护理对策

术中气压止血仪应用的不良反应及护理对策

曹丽君

曹丽君(四川省峨眉山市中医医院手术室四川峨眉614200)

【摘要】目的：探讨术中应用气压止血带的不良反应及护理对策。方法：对我院近年来手术的四肢患者，术中采用止血仪止血，观察并记录不良反应情况。结果：止血带时间最短的20min，最长90min，平均（42.8±9.9)min。出现了止血无效、止血带休克、神经损伤、止血带疼痛等不良反应。结论：自动气压止血带在四肢骨折术中，经过积极护理，可以把不良反应降到最低，且有效减少出血，降低患者经济负担，值得推广和应用。

【关键词】气压止血仪术中不良反应护理对策

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）12-0254-02

气压止血仪越来越多地应用于临床，特别是在外科手术中的止血应用更广。近年来，我院对收治的四肢患者采用止血带手术，现将护理情况作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料本组研究对象为我院2012年1月至2012年12月收治的术中使用气压止血带患者184例。其中，男114例，女70例；年龄最大81岁，最小5岁；按手术类型可分为：骨折内固定136例，清创缝合14例，肌腱韧带修补27例，其他7例。术前检查，所有患者心肺功能良好，止血带部位皮肤良好，麻醉效果良好。

1.2仪器与方法

1.2.1仪器采用浙江迈迪克仪器有限公司生产的气压止血仪（自动气压止血带），型号为STS-Ⅰ型。

1.2.2方法①接通电源，开启电源；②固定止血袖带，用配置的气管一端插入袖带的插口，另一端插入机器的出气口；③根据手术需要设定“压力”；按时间加减键设定止血时间；④按“充气”键充气，达到设定压力值，充气指示灯熄灭，手术即可进行；⑤手术过程中若气路轻微漏气，系统可自动补偿；⑥系统充气后时间显示窗口进行倒计时；⑦手术结束，按“放气”键，放气，直到气压为零，取下患者肢体上的止血袖带即可。

2结果

2.1止血时间止血带时间最短的20min，最长90min，平均（42.8±9.9)min。

2.2不良反应184例患者中，出现了5例止血无效、1例止血带休克、8例止血带疼痛等不良反应,未出现神经损伤病例.

3讨论

3.1表现及原因

3.1.1止血无效自动气压止血带应用无效，导致手术中视野不清晰，出血量增多。可能的原因是止血带放置位置不正确、止血带捆绑方法不正确、止血带本身的原因、自动气压止血带使用方法不正确及自动气压止血带充气压力不正确等。

3.1.2止血带休克在使用中，由于肢体处于缺血状态，氧代谢增加，产生大量乳酸，引起血管扩张，放松止血带后，血液迅速大量涌向患肢，心脏回血量减少，引起血压降低，患者表现恶心、心悸等症状，甚至导致止血带休克。

3.1.3止血带疼痛根据肢体的粗细选择合适的袖带，袖带过窄则接触肢体面积变小；压力的增高和疼痛成正比，压力过高不但会使肢体组织坏死，并且使患者耐受疼痛的时间缩短。

3.1.4神经损伤绑扎位置不正确、绑扎时间过长、充气压力不当都可造成神经损伤。

3.1.5皮肤瘀斑绑止血带前未用纱布衬垫或衬垫太薄，使止血带直接压迫皮肤，使压力点接触不平衡而致组织缺血而出现瘀斑，甚至水疱。

3.2预防措施

3.2.1在使用前认真检查自动气压止血带的性能包括气囊及橡皮管是否有漏气，自动压力仪是否完好，以及充放气效果等。

3.2.2正确放置止血带位置上肢止血带应放置于上臂中上1/3处，下肢止血带应放置于股骨中上1/3处，尽量靠近大腿根部腹股沟处，此处不但止血效果好，并且不易损伤神经。

3.2.3选用绵纸作为止血带的保护垫绵纸较软，既能保护压迫处的皮肤，又能避免止血带与压迫血管处产生空隙，影响止血效果。

3.2.4确选用止血带止血带气囊长度应能缠绕肢体1周以上，而不仅仅只靠观察止血带外布套的长度来选用止血带，止血带的宽度也是要考虑的问题，在不影响手术的前提下尽量选择宽的止血带，减轻患者的止血带疼痛

3.2.5正确捆绑止血带捆绑止血带时要与肢体垂直，尽量选择肢体粗细较一致的地方捆绑，并将止血带紧紧捆绑在肢体上，外面用绑带缠绕固定，缠绕时注意手法一致，绑带应宽于止血带。

3.2.6正确使用自动气压止血带止血带使用前让术者先抬高患肢5min，并用手挤压肌肉驱血，以减少静脉淤血。也可用橡皮驱血带从肢体远端向近端缠绕驱血，效果更好

3.2.7止血带使用后立即记时，巡回护士要主动向术者通报止血带时间，避免超时。

总之，自动气压止血带在骨科手术中应用日益广泛，特别是在四肢骨折术中，经过积极护理，可以把不良反应降到最低，且有效减少出血，降低患者经济负担，值得推广和应用。

参考文献

[1]荣春,申延清,吕亚青.术中气压止血带的不良反应及防范措施[J].华北煤炭医学院学报.2010(01)

[2]魏伊娜.电子止血带在膝关节镜手术中的应用[J].当代医学.2010(26)

[3]刘宏滨,张阳,刘宁等.止血带与全膝关节置换术肺脂肪栓塞风险的实验研究[J].中华关节外科杂志(电子版).2011(02)