药物不良反应88例分析评价

药物不良反应88例分析评价

张玮

张玮(甘肃省玉门镇卫生院735211)

【摘要】目的：分析药物不良反应的症状及原因，提高药物安全使用率，促进合理用药。方法：搜集2011年-2013年我院上报西药、中成药不良反应共计88例，对药物安全使用及利弊进行评价。结果:包括严重不良反应3例，均抢救成功，一般不良反应85例。19例均存在不合理用药现象，69例与患者自身有关。结论：临床不合理用药增加药物不良反应发生的机率，因此现阶段仍要从联合用药、安全用药抓起，确保临床医疗质量和患者用药安全。

【关键词】药物不良反应分析评价合理用药

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0279-02

药品是一类特殊的商品，在防病治病上起到了重要的作用。但不合理使用可导致药物不良反应的发生，现将我院2011-2013年药物不良反应报告分析如下:

1资料与方法

搜集门诊病例和住院病历共88例，其中中成药36例，抗菌药物21例，其他化学药30例，生物制品1例；口服药11例，外用药3例，静脉滴注74例；0-10岁14例，11-44岁30例，50岁以上44例；女性为50例，男性为38例。

2结果

2.1药物不良反应名称或症状

过敏性休克2例，患者恶心、呕吐、心慌、胸闷、气短、大汗淋漓等症状；过敏性哮喘2例，患者咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、心悸；

高热、寒战8例；皮肤潮红、丘疹、红斑、水泡或皮肤灼热、瘙痒、疼痛27例；恶心、呕吐15例；血管刺激症状或注射部位炎症或静脉炎：延输液穿刺部位血管瘙痒、疼痛、肿胀、发红、渗液20例；心慌、胸闷、鼻塞7例；头晕、眼花、四肢麻木、口周麻木5例；血管神经性水肿2例。

2.2药物不良反应分析

①静脉滴注药物不良反应发生率高，女性药物不良反应发生率高，老人和儿童易发生药物不良反应。②超药品说明书用药：患者临床诊断腹泻给予双黄连粉针静脉滴注，双黄连粉针说明书适应征是上呼吸道感染；临床诊断腰痛，给予黄芪注射液静脉滴注，黄芪注射液适应症用于心气虚损，血脉瘀阻的病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。③抗菌药物使用不符合要求：头孢噻肟钠一日的用量叠加成一次的用量，该药品血消除半衰期为1.5小时，应至少每日两次给药，一次给药剂量大，增加药物不良反应，而并不增强疗效；临床诊断感冒开具抗菌药物治疗。④溶媒不适宜：骨肽注射液说明书应溶于0.9%氯化钠注射液，而医师开具处方溶于5%葡糖糖注射液中。⑤中成药制剂配伍不适宜，两种抗病毒药物分组先后静脉滴注的，如双黄连粉针与痰热清，双黄连粉针与炎琥宁，清开灵与炎琥宁。⑥配伍不适宜：如清开与青霉素分别加入两组液体，先后输入，患者容易出现体温持续升高。⑦输液速度不适宜：老人与儿童应放慢输液速度，或采取先慢后快，输液中密切观察患者。⑧患者自身因素：年龄，老年人与儿童因药物在体内代谢速度慢因此易发生不良反应，如输液时、或服药时空腹容易引起胃肠道不适症状，及加重不良反应发生症状；特异性反应，由于患者体质差异，不良反应的发生与药物剂量无关。

3讨论

严重的药品不良反应均出现在静脉输液中，口服药物不良反应较轻。医师开具处方时应详细询问患者过敏史，根据患者个体差异权衡利弊用药，并能严格掌握药品说明书的适应症和用法用量，做到联合用药有依据。护理人员应在输液过程中严密观察患者，如有不良反应应立即停药采取有效措施。药房调剂人员严格对处方进行审核，发现不合理用药现象及时与临床医师沟通，做到安全用药有保障。