胃镜下喷药联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡出血48例疗效观察

胃镜下喷药联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡出血48例疗效观察

肖石根

肖石根（始兴人县民医院512500）

【摘要】目的观察胃镜下喷药联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法将2011年9月～2012年9月在我科住院的96例消化性溃疡患者随机分为两组，治疗组48例患者在常规治疗的基础上采用胃镜下喷药联合静注奥美拉唑治疗，对照组患者在常规治疗的基础上给予静注奥美拉唑，观察两组患者的疗效。结果治疗组48h总有效率为93.7%，对照组48h总有效率为77.1%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胃镜下喷药联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡出血可达到快速止血的效果，因其安全、有效，是治疗消化性溃疡出血的一种安全、经济、可行的方法。

【关键词】消化性溃疡出血镜下喷药奥美拉唑疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0208-01

消化性溃疡出血是内科常见的急腹症，病情复杂，若不及时救治，严重者可导致急性失血性休克，甚至危及患者生命；治疗以内科保守治疗和手术治疗为主。其预后与能否迅速确定出血的病因和部位，并给予有效治疗有直接关系[1]。近年来，随着电子胃镜诊疗技术的发展，应用胃镜下局部治疗已得到临床的广泛应用，2011年9月～2012年9月我科对48例消化性溃疡患者行内镜下喷药联合静注奥美拉唑治疗，取得了满意的疗效，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料：2011年9月～2012年9月在我科住院的96例消化性溃疡并出血患者均经胃

镜检查确诊；并排除休克、出血倾向、凝血机制差、严重肝肾功能或心功能受损者及孕妇或哺乳期妇女。将96例患者随机分为两组，治疗组48例患者中男31例、女17例，年龄17～68岁，平均年龄42.5岁；其中29例胃溃疡、13例十二指肠溃疡、6例复合性溃疡。对照组48例患者中男35例、女13例，年龄19～70岁，平均年龄44.5岁；其中32例胃溃疡、12例十二指肠溃疡、4例复合性溃疡。两组患者临床资料及镜下表现等方面比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法：所有患者根据病情给予输氧、控制饮食、补液、补充血容量等支持治疗，必要时给予输血；治疗组患者在行电子胃镜检查时发现活动性出血给予及时止血，赐与喷洒8mg/100ml去甲肾上腺素盐水，经济条件好大概是出血严重者再赐与凝血酶1000U,[2]并观察有无活动性出血；同时给予奥美拉唑40mg静脉滴注，1～2次/日，疗程为3～7天。对照组患者给予奥美拉唑40mg静脉滴注，1～2次/日，疗程为3～7天。治疗期间密切观察患者用药前后出血情况、病情变化、输血量、肝肾功能及不良反应等及直至大便颜色变为正常大概大便隐血阴性。

1.3疗效评定标准[3]：①显效:出血24h内停止；②有效:出血48h内停止；③无效:持续大量出血或用药超过48h出血仍未停止。

1.4统计学处理：所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。

2结果

2.1两组患者疗效比较：治疗组48h总有效率为93.7%，对照组48h总有效率为77.1%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者疗效比较（n，%）

3.讨论

消化性溃疡是消化内科的常见病和多发病，也是上消化道出血最常见的并发症，因其病情复杂，而胃镜检查可明确大部分出血原因。溃疡活动性出血患者以往多采用内科保守治疗，因出血量大、病情重、对补充血容量无反应，所以不能控制其病情，使急诊手术率增高。近年来由于内镜技术的不断发展，已由单纯的内镜诊断进展到内镜治疗；因内镜介入治疗止血快、可改善患者的预后。消化性溃疡出血的内镜下止血的方法很多，常用的内镜介入治疗方法有局部喷洒药物法、电凝、热探针、局部注射等，各种方法疗效相当，止血率相近[1]。本文先在内镜下给予局部喷洒去甲肾上腺素，因其可使粘膜下血管收缩，对促进血管内血小板凝聚和血栓形成具有重要的作用，可明显缩短出血的时间。而奥美拉唑属质子泵抑制剂，有较强的抑酸作用，可提高止血的成功率，静脉推注可迅速升高胃内pH值，因酸性环境不利于止血，奥美拉唑能强烈抑制胃酸分泌，并能够促进胃窦细胞释放胃泌素而改善胃粘膜血流量，可促进溃疡愈合，已达到止血的目的。

本文笔者应用内镜下喷药联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡出血可达到快速止血的效果，降低了急诊手术率及患者的死亡率，因其安全、有效，是治疗消化性溃疡出血的一种安全、经济、可行的方法。

参考文献

[1]石向阳.杜四清.胃镜下注射治疗消化性溃疡17例观察.安徽卫生职业技术学院学报，2006.5.3：56～57.

[2]3AnthonySS,MilbumRU.Multi－deicerCT：reviewofitsuseinactueGIhaemorrhage[J].ClinRad,2007,62（10）：948－949.

[3]杨秀銮.胃镜下注射治疗消化性溃疡出血疗效比较.临床心身疾病杂志，2008.14（4）：367～368.