关节镜微创治疗坐骨结节囊肿的护理体会

关节镜微创治疗坐骨结节囊肿的护理体会

刘花汤立（通讯作者）程国林陈旭霞

（江苏省常州市金坛区人民医院江苏常州213200）

【摘要】目的：探讨关节镜治疗坐骨结节囊肿的护理规范、注意事项及要求。方法：前瞻性选取18例坐骨囊肿手术治疗患者，随机分为一般开放手术护理组9例，关节镜手术护理组9例，采用围手术期病人心理护理效果评分及VAS评分标准进行分析。结论：关节镜下微创治疗坐骨结节囊肿为一种新术式，微创并效果满意，制定兼顾关节镜护理及常规护理的特殊护理方案能有效的配合医疗组到达满意的治疗效果。

【关键词】关节镜；坐骨结节囊肿

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0022-03

Nursingexperienceofarthroscopyoftheminimallyinvasivetreatmentofcystofischialtuberosity

LiuHua,TangLi(correspondingauthor),ChengGuolin,ChenXuxia.JintantPeople'sHospitalofChangzhouCity,JiangsuProvince,Changzhou213200,China

【Abstract】ObjectiveStudythenursingforarthroscopictreatmentofcystofischialtuberosityspecification,mattersneedingattentionandrequirements.MethodsSelected18patientswithsittingbonecystsurgery,9caseswererandomlypidedintogeneralopensurgerynursinggroup,9casesofarthroscopicsurgerynursinggroup.ConclusionsMinimallyinvasivetreatmentofcystofischialtuberosityunderarthroscopyisanewprocedureandeffectofminimallyinvasiveandsatisfaction,maketakeintoaccountthespecialarthroscopyandconventionalnursingcare,caneffectivelycooperatewithmedicalteamstoachievesatisfactorytherapeuticeffect.

【Keywords】Arthroscopy;Pinbonecyst

七叶树科植物马栗树有着很强的生存能力，它有很好的消除组织水肿，恢复血管通透性以及减轻水肿所致压力的效果[1-2]，从其成熟种子所提取的七叶皂苷钠（SodiumAescinate），可用于食品添加剂、护肤品以及药物。作为药物，七叶皂苷钠具有抗炎、抗氧化、抗水肿以及抗细胞凋亡等作用[3-5]。七叶皂苷钠注射液是我院骨科患者术后非常常用的消肿药物，但是静脉给药容易引起输液性静脉炎等不良反应[6]，我院骨伤科为尝试将金黄散与青敷膏合用防治七叶皂苷钠所致静脉炎，并取得了显著的效果，现报道如下。

1.对象与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2016年4月在南京鼓楼医院骨伤科住院并自愿通过静脉滴注七叶皂苷钠治疗的骨折病人88例为研究对象。

纳入标准：①骨折切开内固定术后三天以内的；②年龄18岁～70岁；③七叶皂苷钠治疗前无静脉炎、外周血管损伤，且生化、凝血功能检查和三大常规均正常；④签署知情同意书者。将病人按随机数字表法分为研究组和对照组各44例。研究组：男28例，女16例；年龄40.52岁±14.43岁。对照组：男20例，女24例；年龄43.02岁±13.94岁。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1静脉穿刺负责静脉输注七叶皂苷钠的护士须具备本科及以上学历，至少具备5年从业经验，操作技术成熟，对七叶皂苷钠的药理特性充分了解。选用24G静脉留置针[7]，合理选择静脉穿刺位置，在穿刺过程中，护理人员除了要选用外径偏粗、弹性较好以及回流畅通的穿刺管以外，还要详细观察穿刺位置，防止重复穿刺情况出现。消毒穿刺部位皮肤，以20度～30度左右进行静脉穿刺，见有回血时降低穿刺角度，沿血管方向前进1～2毫米，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带，用6×7cm透明敷贴固定。每次穿刺均更换部位，由远心端向近心端进行。两组均采用七叶皂苷钠15mg加入500ml生理盐水中进行静脉滴注，每天1次，连续3d。两组留置针均在静滴七叶皂苷钠前后输入0.9%氯化钠溶液冲管。委派专门护士在患者输液过程中加强巡视，指导患者多注意输液情况。

1.2.2干预方法研究组在静脉滴注七叶皂苷钠的同时用青敷膏联合金黄散局部外敷，具体操作方法：准备三片层叠薄棉纸，将青敷膏均匀涂在第一、二层棉纸中间，将金黄散均匀涂在第二、三两层棉纸中间，棉纸周围需要反折以免输液时膏药流出。敷药范围为穿刺点上方约2～3cm处的沿血管方向，敷药厚度约为0.6cm，敷药后用纱布覆盖。操作时动作需轻盈、柔缓，避免对局部皮肤造成刺激。对照组在静脉滴注七叶皂苷钠的同时用拧干后的热毛巾敷于穿刺点上方约2～3cm处的沿血管方向处，每隔15min换一热毛巾，循环至输液结束取下。

1.2.3评价标准采用美国护理学会推荐的Jackson静脉炎评分表，此评分表按照静脉炎的严重程度方面的症状，如发红，疼痛，肿胀，发热，水肿，有无静脉索，有无发热从1～5进行分级，具体见表1。这个评分表可以在早期就确认静脉炎的发生，防止晚期静脉炎造成的严重后果。

1.2.4统计学方法研究结果数据使用SPSS21.0软件分析，患者治疗效果数据资料使用%表示，两组比较采用Mann-WhitneyU检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

从表1结果可以看出，七叶皂苷钠所致的静脉炎分级一般都在3级以下，输液期间更换治疗药物的患者则不作为最后结果统计，研究组总体静脉炎分级明显低于对照组，两者差异相比有统计学意义（P＜0.05）。

3.小结

本试验首次将青敷膏与金黄散层叠外敷防治静脉炎，并取得显著疗效，值得临床推广。但是考虑到本试验所取样本量偏少，并且试验仅在骨伤科进行，因此，可能存在一些误差。未来我们将继续该课题的研究，将青敷膏与金黄散层叠外敷与单独使用金黄散或青敷膏的疗效进行对比，从而观察联合用药和单独用药对防治静脉炎的疗效差异。

【参考文献】

[1]SirtoriCR.Aescin:Pharmacology,pharmacokineticsandtherapeuticprofile.PharmacolRes,2001,44(3):183-93.

[2]LeachM,PincombeJ,FosterG.Usinghorsechestnutseedextractinthetreatmentofvenouslegulcers:Acost-benefitanalysis.OstomyWoundManage,2006,52(4):68-70,72-74,76-78.

[3]WangY,YeZ,HuX,etal.Morphologicalchangesoftheneuralcellsafterblastinjuryofspinalcordandneuroprotectiveeffectsofsodiumbeta-aescinateinrabbits.Injury,2010,41(7):707-716.

[4]DUY,WangT,JiangN,etal.Sodiumaescinateameliorateliverinjuryinducedbymethylparathioninrats.ExpTherMed,2012,3(5):818-822.

[5]KangJ,GongP,RenYB,etal.Effectofβ-sodiumaescinateonhypoxia-induciblefactor-1αexpressioninratbraincortexaftercardiopulmonaryresuscitation[J].WorldJEmergMed,2013,4(1):63-68.

[6]贾丽苹，赵爱平，杨艳，等.静脉输液风险管理培训对低年资护士相关知识和行为的影响[J].护理学报，2013，20(12A):15-18.

[7]潘雪勤.两种型号留置针输注β-七叶皂苷钠的临床观察[J].广西医药，2010，32(10):1288-1289.