人工股骨头置换术前术后的护理

人工股骨头置换术前术后的护理

马雪平

马雪平（浙江省台州市三门县人民医院浙江台州317100）

【摘要】目的：人工股骨头置换术的护理方法。方法：对30例人工股骨头置换术护理，预防或减少术后并发症。结果：30例均顺利通过手术，期间发生并发症2例，经治疗均治愈出院。结论：人工股骨头置换术，手术风险大易出现多种并发症，术后精心正确的护理不但提高了手术疗效，预防了并发症。

【关键词】人工股骨头置换术前术后护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）12-0280-01

人工股骨头置换的最终目的是使患者的髋关节功能得到最大限度的恢复，外观无畸形。术后正确的护理，对提高手术的疗效，预防并发症，恢复生活自理能力，提高生活质量起关键作用。2008年5月至2011年8月人工股骨头置换术30例均获得成功，经过医务人员的精心治疗和细心护理,术前术后生命体征均平稳，恢复较好，效果明显。

1资料与方法

病例30例,女18例，男12例，年龄52～86岁,平均67岁。均为外伤引起的骨折,分别与受伤后1～6天内接受手术。有基础疾病9例，其中高血压病5例，糖尿病3例，脑梗死后遗症1例，均行骨折内固定手术。

2术前护理

2.1进行健康状况评估根据术前相关的检验、检查，如血糖、电解质、肝肾功能等化验结果及心电图、胸部CR片及呼吸功能测定等检查结果，综合评判，对患者的身体状况有一个全面、综合的了解，有针对性地制定护理措施。

2.2心理护理患者心理反应主要表现为紧张焦虑、恐惧、期待、敏感猜疑、悲观绝望、自卑孤独、幼稚心理,要针对患者的性别、年龄及疾病对病人的影响所表现出的不同的心理状况，努力做好心理护理。护理人员应耐心和病人进行交流，充分了解病人的心理变化，讲解手术的必要性，以及简单的手术经过，和手术的成功率,增加患者对疾病恢复的信心，鼓励患者调整心态，积极配合医务人员进行治疗和护理,同时做好患者亲属思想工作，多于交流，协助医护人员共同帮助患者渡过难关。

2.3一般护理积极完善术前各项检验和检查，对有基础疾病的患者要积极治疗，必要时请相应专科会诊。对手术后需要长期卧床者，要指导并训练患者练习床上排便，练习做深呼吸、有效咳嗽，术前常规皮肤准备，术前30分-1小时常规应用抗生素。对于精神过度紧张入睡困难者可适当应用镇静药以保证睡眠,

3术后护理

3.1严密观察病情术后要密切观测患者生命体征，对有基础疾病的病人，必要时进行心电监护，动态观察病人的血压、心率、血氧饱和度等，根据医嘱进行输液、输血，细心观察患肢的末梢循环，如皮肤温度、颜色、患肢远端脉搏搏动情况、有无肿胀、感觉障碍等,可进行双下肢对比观察,对发现问题及时报告、及时进行有效处理。

3.2疼痛护理术后病人耐受力比较差，稍一翻动就感疼痛剧烈，因此要教会患者如何翻身。翻身时要注意患肢体位切勿过度伸、屈及外展活动。最初时一定要给予帮助，妥善保护好患肢。多巡视病房，加强同患者的沟通，教会患者采用转移注意力等方法减轻疼痛感。

4并发症的护理

4.1感染的观察及护理手术治疗后,由于患者短时间内不能下床活动，不敢或不能及时排出呼吸道分泌物，易发生呼吸道感染，要鼓励患者在床上深呼吸,有效咳嗽，多拍背,有效清理呼吸道，同时保持房间空气新鲜，预防呼吸道感染；留置尿管期间，保持尿管通畅，做好尿道口的护理，嘱患者多饮水,增加尿量,有效预防泌尿系感染；保持切口敷料清洁干燥，切口换药时严格无菌操作，保持床铺清洁，注意观察体温变化，合理应用抗生素。

4.2褥疮的预防手术治疗后，由于手术影响需要长期卧床，患者自主活动能力差，加之创伤，身体衰弱很容易发生褥疮,医务人员应加强护理,保持床铺的清洁、干燥和平整,协助病人更换体位，每2小时翻身1次,对皮肤受压处进行按摩,仔细观察身体受压部位皮肤情况,可使用气垫床，减少骨突处的受压。同时做好皮肤的清洁护理,促进全身血液循环,防止褥疮的发生。

4.3增加营养，促进机体状况恢复。给予高热量、高蛋白、纤维素含量高的易消化的食物，适当给予水果等，增加机体抵抗力，预防便秘。

5康复训练

麻醉作用消失后，制定训练计划，循序渐进，以患者不感到疲劳，患处无疼痛为宜。术后早期进行患肢主动和被动踝关节伸屈，股四头肌收缩等活动，帮助病人及时进行功能锻炼，动作应缓慢，活动范围、活动幅度和力量逐步加大。早期避免负重，待有骨痂生长后，可结合患者的整体身体状况，进行部分负重下地训练；定期复诊，有异常及时检查并予相应处理。

6结果

30例患者经过术前的充分准备、术中的细心操作和术后的悉心护理，恢复良好。经积极治疗和护理，均治愈。经过康复训练，术后恢复行走功能，生活能自理，治愈出院。

7讨论

人工股骨头置换术病人，因长期卧床，容易引起呼吸道、泌尿道感染和褥疮等并发症，传统医学模式只重视治疗而忽略了对病人的康复护理及心理护理，致使许多病人本身疾病尚未治愈，又因并发症的发生而增加痛苦及经济负担。要加强基础护理及心理护理，对病人进行健康知识宣传，加强功能锻炼，有利于早期下床活动，防止并发症的发生。