健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响

健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响

沈德琼

沈德琼

(四川省荣县中医医院643100)

【摘要】目的了解健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响。方法将54例糖尿病病人随机分为观察组和对照组各27例，对观察组进行系统规范的健康教育，对对照组不施任何干预。3个月后对两组病人遵医情况及生化指标进行调查。结果观察组病人的遵医情况及生化指标明显优于对照组（P<0.05）。结论健康教育能提高糖尿病病人的遵医行为及糖尿病的预防和治疗水平，从而提高患者的生活质量。

【关键词】糖尿病健康教育遵医行为

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0110-02

糖尿病是一种慢性多器官损害性疾病，易并发心脑血管等疾病，且死亡率高。目前以饮食、药物、运动三大疗法为基本措施的综合治疗，这种治疗必须贯彻始终，终身坚持。要做到这一点，除医务人员外，还要发动糖尿病病人及其亲属一起来完成[1]。因此健康教育就显得非常重要，通过糖尿病教育，使其认识到高血糖的危害性，认识糖尿病的可防性和可治性，充分调动病人及其亲属的主观能动性，这就要求患者及家属具有良好的遵医行为，才能长期而稳定的控制血糖，减少并发症的发生，提高病人的生活质量。为了提高病人的遵医率，我们将对2012年8月至2013年8月我院54例糖尿病病人的遵医行为及生化指标进行调查，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择符合1997年美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊断标准[2]的54例病人，男23例，女31例，平均年龄54.3岁，平均病程2.5年，且无足坏疽、高渗性昏迷、酮症酸中毒等严重并发症，均知情同意并能接受3个月定期随访。随机分为观察组27例，对照组27例。两组病人性别、年龄、文化程度、病程等构成情况差异无显著性意义（均P>0.05）。

1.2方法

1.2.1健康教育的方法：两组病人入院均进行常规的基本治疗措施及护理，对照组不施予任何健康教育，观察组进行多形式的健康教育。健康教育的对象包括病人及其家属。健康教育的内容以《糖尿病知识手册》为主，主要包括：（一）糖尿病教育的基本内容，详见表1[1]。

表1糖尿病教育基本内容

（二）其它注意事项：①情绪对血糖的影响；②糖尿病足的护理；③糖尿病慢性并发症的存在与否及其程序；④发生的低血糖的可能性及应对能力；⑤糖尿病患者接受治疗的意愿以及同意进行哪些形式的内容。根据内容制定相应的健康教育计划：第一阶段对糖尿病基础知识及饮食控制进行健康教育，使其对糖尿病有正确的认识，改变不良的生活方式、饮食习惯和不合理的膳食结构等。能正确掌握自己的饮食摄入，以地中海饮食为主，忌蔗糖，使该病的危险因素水平大大降低，从而控制疾病的发展。第二阶段主要是药物及运动治疗，其中包括口服药物的服用方法及时间，胰岛素治疗的剂量调节及方法，正确掌握胰岛素治疗的适应症和使用原则以及血糖值的自我监测，通过健康教育能复述药物治疗的时间及方法，能根据自己的年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，进行循序渐进，长期坚持有规律的合适运动如散步、慢跑及太极拳等。第三阶段为并发症的预防及处理，主要有由于并发心脑血管疾病导致瘫痪病人的理疗、推拿、按摩以及日常护理，为防止糖尿病足而进行的足部护理，低血糖的症状及应急处理。每个阶段进行教育后，根据目标来对教育者进行评价。其方法有：①办学习班；②个别辅导。具体为：先由病人自学，病人可随时向医务人员咨询相关问题，每周3下午由专科医生及专科护士进行授课，授课时间为每次2小时，其中1小时为基础知识内容学习，然后30分钟的技能演示:包括血糖值和血压的监测，足部护理及并发症的推拿、理疗等。最后30分钟是提问时间，对个别没有理解及掌握的知识及时提出，对此进行针对性的辅导及咨询，以达到及时吸收授课内容。心理疏导贯穿整个教育过程，鼓励病人战胜疾病带来的生活方式的改变，树立信心，充分调动其主观能动性，告诫所有病人不吸烟，强调遵医行为的意义，说明不遵医将带来的严重后果，对遵医良好者给予积极鼓励。出院病人留联系电话，以便及时召回接受集体授课以及保持电话联系，经常提醒和监督病人遵医，病人也可随时来电话咨询。

1.2.2评价方法：①病人3个月后，对其遵医行为进行调查，内容包括是否按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法等几方面的遵医情况。所得资料进行统计，获得两组病人的遵医率。②3个月后，对病人空腹血糖，餐后2小时血糖及24小时尿糖，甘油三脂等生化指标进行监测，并对两组病人的指标进行比较。

1.2.3统计方法：计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。

2结果

2.1两组病人遵医情况比较，见表2。

2.2两组病人生化指标比较，见表3。

表2两组病人遵医情况比较例（%）

3讨论

3.1健康教育是提高病人遵医率的有效方法

遵医行为（compliance）是指病人按医护人员的指导进行的自我保健，服药和治疗行为。1974年国际“遵医研讨会”对“遵医”定义为“病人的行为服药、饮食和改变其他的生活方式，与临床医嘱的符合程序”[3]。遵医行为对疾病的防治的效果极为重要。糖尿病病人只有很好的控制血糖，延缓并发症的发生，提高其生活质量。由于糖尿病是一种慢性多器官损害性疾病，且并发症出现缓慢，病人在短期内看不到疾病带来的严重后果，同时，由于糖尿病饮食的控制，使病人极易产生懈怠情绪，不愿遵医，加之有的病人存在经济负担、就医条件等方面的影响，都导致其不能良好的遵医。所以糖尿病的教育就显得尤为重要。有学者提出，糖尿病教育本身是一种治疗，这种治疗在血糖的控制中同饮食与药物治疗一样，不可或缺[4]。要让糖尿病病人正确掌握相关知识及自我护理的操作技能，深刻认识严格遵医对延缓并发症的发生、有效控制血糖的重要性和必要性，充分调动其积极性及主观能动性，使其主动配合治疗。对出院病人进行定期随访，同时提醒和帮助病人遵医。以达到很好地控制疾病，从而提高病人的生活质量。从调查结果显示，观察组病人的遵医行为及生化指标与对照组有显著差异性。说明健康教育对提高病人的遵医率有非常重要的作用。

3.2充分发挥和利用家庭资源，有效提高其遵义率

糖尿病病人控制疾病的发展离不开家庭的支持，家庭成员的漠不关心可导致最严重的糖尿病失控。通过对27例糖尿病病人及家属进行健康教育，有32名家庭成员帮助糖尿病病人遵从医嘱，对控制疾病的发展，并发症的防治及生活质量的提高起了积极的作用。家庭成员积极参与及配合对糖尿病病人的遵医行为非常重要。家庭成员给予心理上和经济上的关心与支持，可以激励病人，消除苦闷，良好地遵医。

综上所述，对糖尿病病人及其家属有针对性地进行健康教育，开展对糖尿病的三级卫生保健网，使其严格遵医，从而控制疾病的发展，防治糖尿病并发症的发生，提高其生活质量，具有重要意义。

参考文献

[1]林丽香.糖尿病病人的教育.实用内科杂志，1992，12（11）：570—571

[2]叶任高.内科学，第五版，北京：人民卫生出版社，2001，801

[3]王崇究.护理社会学.北京：北京科学技术出版社，2001，53

[4]梁志金、黄艳、钟美容.等.应用临床途径对住院糖尿病病人进行健康教育，实用护理杂志，2002，18（8）：66