浅析公立医院院前急救体系建设的实践与思考

浅析公立医院院前急救体系建设的实践与思考

杜成林

杜成林

(新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院新疆巴州841000)

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0353-02

巴音郭楞蒙古自治州（以下简称巴州）人民医院从上世纪九十年代始即承担着全州120紧急救援任务，是巴州传染病防治中心。特别是在近几年州内发生的多起大型食物中毒、交通事故应急、维稳处突等公共卫生事件处置过程中，医护人员表现出较沉稳的工作作风、较熟练的业务素质，整体较顺畅的组织指挥及工作流程，已建立了一套初步成形的院前急救体系。现将院前急救体系建设经验总结如下：

1.巴州地区院前急救体系建设存在的困难

1.1自治州无统一的120平台，存在诸多弊端：一是医院无权调度十分珍贵的医疗急救资源；二是损害了自治州党委、政府的形象。

1.2相关政策不配套。社会保障体系及相应的应急补偿机制不健全，应急能力、水平难以提高。

1.3急救立法滞后。社会整体应对突发公共卫生事件缺乏有效、有法可依的联动、协同、配合机制，各自为政。

1.4激励机制缺乏。对从事医疗卫生急救的人员缺乏相应的编制、待遇、培训、成长、稳定的政策和管理办法，导致人员匮乏，急救人才更加紧缺等问题。

1.5自身建设不够。不论是硬件基础，还是人才队伍，无论是业务流程，还是布局应急能力，都与现实要求存在很大的差距。

2.我院完善院前急救体系建设的应对措施

2.1院前急救特点：一是随机性强；二是时间紧急；三人员是流动性大；四是急救环境条件差；五是病种多样且病情复杂；六是处置以对症治疗为主；七是急救处置中体力劳动强度大；八高经济投入，低经济回报。

2.2院前急救任务：包括四部分：一是日常急、危、重患者的紧急救治(含三无人员、无主病人等特困群体）。二是参加灾害、事故、社会安全事件和突发公共卫生事件的紧急医疗救援。三是参加大型社会活动的医疗救援保障。四是开展急救自救知识和技能的全民普及宣传、培训

2.3院前急救首先应建立有效的呼吸与循环，再视病、伤情况与当时当地现有条件采取止血、止痛、包扎、固定、输液、解毒等救治措施。然后通过各种通讯联络工具向救护站或医院呼救。在转送途中连续监护并做必要的治疗、护理，为后续抢救及治疗争取时机。

2.4院前急救的三大要素所涉及的内容与要求

急救人员配备－－医护驾按1:1:1的比例配置，按每天1辆值班车计算，至少要配置12名，同时每车要求配置担架员。

医护驾的要求－－医生：身体健康，临床医学专业本科以上学历，具有两年以上临床医疗工作经验，必须取得《中华人民共和国医师执业证书》，同时取得院前急救专业岗位培训证书。护士：身体健康，护理专业中专及以上学历，从事护理工作二年以上，必须取得《中华人民共和国护士执业证书》，同时取得院前急救专业岗位培训证书。驾驶员：急救司机年龄40岁以下，身体健康，具有B1照以上驾驶证，5年以上驾龄，经过急诊急救相关知识培训合格。救护车：≥1辆/站，性能良好。要求车载抢救设备及物品齐全；车载抢救药品齐全，配备移动电话一部；有条件的可配备GPS定位及无线对讲通讯系统等。

基本设备要求－－心肺脑复苏必备器材和药品；生命体征监测装置；创伤急救装置及物品；良好状态的通讯设备。

基本急救技能要求－－传统的四项技能，包括心肺复苏技能、急危重症的评估技能、对常见急危重疾病的掌握、对常见急危重征象的掌握。

2.5我院采取的运行机制

在自治州统一的120紧急救援平台未建立前，实行日常急救以巴州医院急救中心、各县市医院急诊科为主，市区各医院急诊科为辅，遇特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）需要调动更多资源时，由州卫生局、州应急办统一调度指挥的运行模式。

2.6急救设施设置的基本要求

按照每20万人口设置急救站1个，每5万人配1辆救护车。业务用房：布局合理，每室独立，建筑面积不少于200平方米。房间配置有接警室、医生、护士办公室、医护驾休息室、药材设备库、卫生间，保持急救绿色通道畅通。

三、成效

通过以上院前急救体系建设的实践，我院先后成功处置了非典、禽流感、麻疹、甲肝、甲型H1N1流感、手足口病等重大突发传染病疫情，成功处置了毒奶粉、群体食物中毒、7.5针刺事件等突发卫生事件，总结和制定了一系列突发公共卫生事件应急处置策略及体系制度，并将其运用到全院的日常工作，成效明显。80例传染性疾病科护理人员焦