DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

王梅芳

王梅芳

（河南省平舆县中心医院463400）

【摘要】目的：分析DR与CT检查在闭合性胸部创伤诊断中的应用价值。方法：选取我院2014年6月至2015年6月收治闭合性胸部创伤患者48例，均先行DR检查，之后展开CT检查，分析DR及CT检查结果。结果：DR与CT在肋骨骨折、皮下气肿及纵膈气肿检出率上无显著差异（P＞0.05），CT对肺挫伤、肺不张、肺撕裂伤、气胸、胸腔积液的检出率均显著高于DR（P＜0.05）结论：闭合性胸部创伤采用DR检查虽然对肺部损伤和胸腔积液、气肿检出率并不高，但其简单易行且费用低廉，故在创伤早期筛查中仍适用；CT扫描的敏感性较高，对于通过X检查无法明确诊断者可尽早行CT检查，从而尽早诊断。

【关键词】闭合性胸部创伤；DR；CT

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）24-0100-02

随着交通事业的繁荣发展，胸部创伤发生率有明显升高[1]。在为胸部创伤患者展开临床诊治时，尽早展开影像学检查并根据检查结果展开相应治疗，可促使患者伤残率及死亡率大幅降低。为探讨闭合性胸部创伤患者有效诊断方法，笔者选取48例患者，先后展开DR及CT检查，并对比检查结果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年6月至2015年6月收治闭合性胸部创伤患者48例，其中男31例，女17例，年龄19～65岁，平均（52.6±10.9）岁；受伤原因为击打伤2例，坠落伤5例，交通事故41例。所有患者均有程度不同的呼吸困难、胸痛、部分伴随咯血及咳嗽，受伤时间为35min至4d，平均时间（1.6±0.5）d。

1.2方法

患者先接受DR摄片：利用贝思达500型X线机以坐位、立位后前位及仰卧前后位展开多体位胸部摄片，由高年资影像学医师展开诊断。之后所有患者均接受胸部CT检查：以GE-HISPEEDFD/I型CT机展开扫描，扫描条件设置为120mA、120KV，层厚为10mm，螺距为1.0.局部创伤病灶展开3mm薄层扫描或2mm高分辨率扫描。

1.3统计学分析

利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2.结果

DR与CT在肋骨骨折、皮下气肿及纵膈气肿检出率上无显著差异（P＞0.05），CT对肺挫伤、肺不张、肺撕裂伤、气胸、胸腔积液的检出率均显著高于DR（P＜0.05），具体见表1。

3.讨论

在医学技术不断发展背景下，影像学检查技术也得到了快速发展。X线检查与CT检查均是目前临床应用广泛的影像学检查技术，其中X线中应用较多的为直接数字化X线摄影系统(简称DR)，这是将X线与计算机技术结合所成。DR检查具有成像速度快、工作效率高、空间分辨率高、辐射剂量低等优势，是无胶片化和影像数字化检查技术的基础。在胸部X线检查中，DR系统可选择性开窗显示，正负片可反转，且窗位及窗宽可调节，同时可调节各级别灰度，将胸部重点突出，可分别显示胸部各种器官，促使胸部成像方式得到显著改善，同时胸部显像水平与传统X线相比也得到了显著提高[2]。另外，DR图像后处理功能强大，图像质量理想。然而已有研究显示，在胸部创伤检查中，此种检查方法敏感性及特异性并不十分理想，在检查中易受患者体位的影响，故容易出现漏诊现象。

CT密度分辨率较高，对于组织密度的变化差别十分敏感，且通过横断解剖显示功能可将病变部位予以充分、准确显示，能够避免X线平片检查时组织互相重叠导致的影像不清这一弊端，特别是极易显示纵膈和肺部解剖结构复杂的病变部位，有利于病变性质的确定[3]，可以为临床诊断提供更有力的依据。在本次研究中，48例患者先后展开DR及CT检查，结果显示，与CT相比，DR仅在肋骨骨折和皮下气肿及纵膈气肿检查中结果与CT相当，而其他方面的检查如肺部损伤、气胸、胸腔积液等，CT检查的结果均优于DR。患者具体影像学表现总结如下。

（1）肺挫伤：肺挫伤为胸部损伤常见类型，因为小血管及肺泡破裂、血管通透性增加、肺出血、血液成分渗漏、肺水肿等，在用CT检查时，患者出现弥漫性磨玻璃样影、片状高密度影、云雾状高密度影响。经DR检查，肺部纹理增粗且轮廓模糊，伴随片絮状、斑点状影。（2）肺不张：肺不张在肺下叶发生率高，且在下叶基底段肺组织中常见。研究中CT对肺不张的检出率为89.6%，而DR的检出率为70.8%，由此可见利用CT能够更为全面的对患者肺部损伤进行检查。（3）肺撕裂伤：经肺组织撕裂伤口位置，血液与气体可在肺内集聚，造成肺血肿及肺气囊。肺撕裂伤的DR表现为椭圆形或圆形的企业囊或肺气囊，通常情况下在伤后8-60d后可自行吸收。而其CT检查可见边界清晰的高密度均匀影。（4）肋骨骨折：肋骨骨折是胸部创伤最常见类型，可以多发也可单发。DR可对肋骨骨折数量及错位情况予以更好显示，而对于对线良好、未发生错位的肋骨骨折则显示能力欠佳，易出现漏诊；CT需借助薄层扫描促使肋骨骨折诊断率提高。（5）气胸：气胸是胸部损伤类型中发生率仅低于肋骨骨折的类型，DR及CT检查均可见气胸在无肺纹理部位及肺部受压边缘高发。DR可对少部分的气胸予以诊断，当患者取卧位时，气胸诊断难度加大，易发生漏诊；CT对于组织具有较高的分辨率，可检出组织间的轻微差别，在气胸检查方面效果优于DR。（6）胸腔积液：DR检查胸腔积液可呈现出片状高密度影，而CT在扫描时，多为液性密度影，若胸腔积液是血性液体，那CT值与软组织密度会更为接近或更高。（7）皮下气肿、纵膈气肿：经DR检查纵膈边缘可见透亮带，且颈部及胸壁软组织有透亮影；CT扫描可见纵膈内大血管周围存在游离的气体影，且皮下可发现大量散在气体影。

综上所述，闭合性胸部创伤采用DR检查虽然对肺部损伤和胸腔积液、气肿检出率并不高，但其简单易行且费用低廉，故在创伤早期筛查中仍适用；CT扫描的敏感性较高，对于通过X检查无法明确诊断者可尽早行CT检查，从而尽早诊断。

【参考文献】

[1]王会洪.重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤75例临床分析[J].现代预防医学，2011，38（4）：769-770.

[2]王洪斌，张明，杨忠杰，等.392例闭合性胸部创伤的临床分析[J].中外医疗，2011，30（26）：61-62.

[3]贾维，刘亚龙，张傲，等.DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J].医学影像学杂志，2011，21（3）：447-448.