论中药的品质与价值

论中药的品质与价值

黄先峰黄嘉

黄先峰黄嘉(四川绵阳安县人民医院四川绵阳622651)

【中图分类号】R2-0【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0375-01

【摘要】经过多年的整顿治理，中药材质量得到了有效的控制。然而在基层时不时也会出现质量不容乐观的烦心事，低质量、低价格占市场、拉买主，对正规药房造成冲击。要加强宣传，要耐心解释，为中医药工作发展壮大做出自己的贡献。

【关键词】中药品质价值

中药称之为天然药物，特定的生长环境(地域)、生长气候、生长周期，随着自然变迁而适应。不同的产地、气候、不同的生长周期造就了有效成份的极大的差异(有的甚至无有效成份)。如龟板，正品应为龟科乌龟带血的腹甲，市价当为600元以上，在目前市面可见的60多种龟中，只有一种可供药用(药典标准)，有的不但没有治疗作用，甚至对肾有毒害作用，也就是一斤十几元至百把元钱，至于食肉沌汁后则为废弃品。市场买半市斤土细辛(鲜)炖肉吃，而辽宁细辛(药典)用量不过钱，价格悬殊20倍。天麻在市场上小商小贩、超市药店都有销售，目前上好的野生品近两千元，一般的人工品也就是三十来元。黄莲要求5—6年采挖，这中间虫害、腐朽危害很大，不少人两年就开挖，有效成份差异很大。秦岭当归(个小难看)生血补血；四川部分地方产当归(个大好看)不能入药；枣皮用果肉，有的大量带核甚至用丢弃之果核配方；柴胡有北柴胡与竹叶柴胡之分；羌活有柴羌、蚕羌之异；独活有牛尾、九眼之不同……山东银花、四川银花、进口血竭与国产血竭……这些价差多在3—10倍。盐水蝎子两百多元一公斤，清水蝎子则在八百以上。至于工作之余××村有一病人请瓣识穿山甲粉，实为滑石粉，十元与几分；××镇有一病人看穿山甲为猪蹄壳(有报导有穿山甲之功)；×××有一病人处方为黄莲，因腹泻，请查看，黄莲成了大黄(同为清热药)，品种外观相同的药，同样的重量，体积悬殊2—5倍(比如市制与正规制穿山甲)，檀香十克为7—8元，也有十克几毛钱；沉香好的十克当为几十元，地摊甲沉香恐怕也就几分钱；防杞为常用药，有的十多元一公斤，有的一公斤一百多元；同样猪苓有80—200元之别……。银花与银花藤、灵仙根与灵仙藤、海金沙与海金沙藤，价差都在15倍以上。人参一名，商品上百种，几十元到上万元；黄柏皮被提取黄连素后又进入市场，药厂提取后的药渣被不法商贩晒干处理后再次卖钱，野生天麻稀少，加工当蒸制，有人用水煮取汁后再晒干(表面裂口无天麻味)销售。还有那种根本不能药用甚至对人有害的被你买回了家……。炮制方面：穿山甲700多元，有的一公斤制得两公斤，而正常的只有800多克；羚头角一般锉粉可损失30%，去骨塞损失可达60%以上；常用药巴戟天去木心(标准)损失超过一半；玄参根头为药，芦头为柴……。炮制与未炮制损失一般均在10—30%之间，高者可达80%，正规的为了生存，摆地摊的随时可打一枪换一个地方。

正规药店工作人员都是经过培训，有一定工作经验，而县级以上医院药房基本上都是大中专毕业，有的从事中药工作四十多年，有丰富的理论知识和长期的实践经验，使他们在中药方面有较强的鉴别、加工、炮制、调配把关的能力。吃中药饮片的病人多数为慢性病人，不像服化学药那样显效明显，所以让低质量、低价格存在空间。在接待病人中，不少病人反应，医院的中药吃了有些效果，有些地方配药感觉效果不咋的，药看起来都差不多，医院的中药就是比外面要贵些，我告诉病人：质量不同，价格有异。XX山区有一病人吃我院中药有效，随后原方在其他药店抓药，不但无效，反而中毒，住进我院救治。我院的几位名医们，听病人说在外面吃了药没有好转，很生气：“信得过就找我，药不对不要把我的技术说没得了！”我偶然翻笔记，上面记有一位领导人讲话：“我们不反对价格竞争，但是我们反对价格恶性竞争，更反对价格欺诈。一些平价药房刻意降低进货价格，给假劣药品提供了可剩之机。理性的价格竞争无疑会促进行业的整体发展，对消费者来说，降价是增加社会整体福利的良方，它使公众能充分享受行业进步所带来的好处。”记得非典期间，“防非”处方用行政部门推荐的处方，而不是用什么乱七糟八的低价处方，仅此一项我院草药损失三万多元(市场进价增长而我们按原价销售)，稳定了民心，老百姓感到了党的温暖。2009年我县被评为国家级中医先进县，2012年我院中医科被卫生部评为综合医院中医示范科室，她是对中医药工作者和管理者最好的褒奖。

古老的中药，多少仁人志士为之辛勤努力，为之呕心沥血乃至献身，她的深奥昨天是迷，今天是迷，明天还是迷，她永远永远古老，永远永远年青。

药品不同于穿衣吃饭，只要合体暖和，吃饱不饿，她是用于治病救命、消灾除痛，早一天消除痛苦，早一天康复，多挣多少钱？少用多少钱？开开心心多活十年甚至几十年，岂是有价可谈？正规的中药房她会将质量视为生存之本，会充分发挥技术优势，严格把关，认真调配，为公众健康保驾护航，让烦恼少一点，让快乐多一点，舒舒服服，人生幸矣！