脑血管意外病人的心理分型及护理

脑血管意外病人的心理分型及护理

舍海梅1马玉萍2（1吉木萨尔县妇幼保健院831700；2吉木萨尔县人民医院831700）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）28-0015-01

脑血管病是中老年人常见病、多发病,是危害人们身体健康的三大疾病之一，其发病率及死亡率都很高，病人多伴有不同程度的偏瘫和语言障碍,生活能力减退,出现烦躁或抑郁等心理变化，病人心理状态的好坏影响疾病的转归。我们从现代护理观出发,对病人心理状态进行分型,做相应的护理,消除不良因素对疾病的影响,帮助病人及家属树立正确的态度,树立战胜疾病的信心,最大程度地提高病人生活质量,促进病人恢复健康。

1临床资料

2000年以来神经内科收治脑血管意外病人370例,通过护理评诂,根据对自身疾病表现出的心理状况不同分为四型：焦虑型、抑郁型、乐观型、依赖型。

1.1

焦虑型：占38%。多数病人年龄在60岁以下,由于工作、生活紧张,突然发病,出现偏瘫、语言障碍,因生活方式和习惯的突然改变,出现紧张、担心、疑虑、求医心切。

1.2

抑郁型：占27%。女性较多,病人由于疾病的影响对生活失去信心,压抑自己的情感,产生被生活遗弃的心理,出现喜怒无常。

1.3

乐观型：占17%。60岁以上病人偏多,部分病人能认识自身疾病,另一部分盲目乐观者,没有认识到疾病的危害性，不能积极配合治疗和护理,给疾病治疗和护理带来影响。

1.4依赖型:占18%。70岁以上老年人偏多,处于康复期间最多。2护理

2.1

焦虑型：我们采取主动介绍医院环境,耐心解答病人的疑问,征求病人的需求,帮助病人联系各项检查,使病人焦虑情绪放松，安心住院。根据病人接受能力与之探讨疾病的病因、危险因素,使病人了解相关的疾病知识,制定相应护理计划,征求病人意见,发挥主观能动性。对于失语的病人出现的焦急,要帮助其适应非语言方式进行交流,如笔录、手势、询问等方法,护士要主动并且细心、耐心、态度和蔼,满足病人生活要求,降低焦虑程度,帮助病人制定语言康复计划,定时进行练习,鼓励病人大胆发言、读报,树立信心。

2.2

抑郁型:针对女性较多的特点,首先要树立自信心。曾有一位女病人脑血栓后出现偏瘫失语,整日泪流满面,家属对她很关心,但病人情绪低落,我们一面开导病人,一边讲解疾病护理的知识,教其恢复肢体功能的方法。让患相同疾病的正处于恢复期的病人现身说法,病人看到了希望，很快振作起来,积极配合治疗护理。有效的功能锻练使肌力恢复较快。另一女病人不慎出现了尿床,觉得尴尬痛苦地哭了,我们立即为她更换了床单并且安慰病人不要难过,并用屏风遮挡，满足病人自尊心的需要,避免使用容易产生刺激性的语言,病人情绪很快稳定。对于内心抑郁的病人,感情不能控制时,我们不是一味的劝解,而是守在病人床边采取倾听、安抚病人的方法并提供生活护理，保护其安全,不勉强其作事,让其发泄心中的苦闷,给予一定的心理支持,情绪稳定后征得病人的同意再做各项治疗护理。重视家属的作用,在病人情绪不稳定时适当放宽探视要求,允许家属陪护,是一种有效的心理支持和感情交流,可使病人获得慰藉,减轻孤独感，增加安全感，有利于疾病的恢复。

2.3

乐观型：能够认识自身疾病并积极配合治疗的病人,只需医护人员给予一定的指导,病情会得到好转和控制；另一部分盲目乐观者，在急性期易出现病情加重甚至危及生命,护士除密切观察病情外,要把脑血管病的危害性和危险因素向病人及家属讲明,引起病人重视从而改变对疾病的认识。听从医生和护士的安排,积极配合治疗,遵照医护人员指导,进行功能锻练,达到早治疗早恢复的目的。

2.4

依赖型:70岁以上老年人偏多,在康复期病人的体能锻炼、功能恢复非常重要,病人依赖家人及护士过多,缺乏独立性,首先要多与病人交谈，了解心理特点,说明恢复期功能锻练的重要性，取得家属的积极配合,让病人从思想上充分认识到功能恢复的重要性，增强其恢复健康的愿望,主动接受护士的指导,护士与病人和家属共同制定康复计划,制定的目标使病人容易达到,锻炼时护士应在旁协助，增加安全感,消除顾虑，不要催促,让其有充足的时间。在取得一定的成绩时要鼓励病人坚持下去，锻练次数由少到多，时间由短到长,循序渐进。积极发挥病人主动性，鼓励病人自理生活,增强自信心。

3.小结:

病人的心理状态对疾病的预后有着非常重要的影响。良好的心理状态可促进疾病恢复,相反，心理状态不佳则起反作用。通过我们对病人心理状态的分型,并对其进行针对性的护理,消除了病人不良的心理因素,从而形成良性循环,促进心理和生理的健康,提高生活质量,早日回归社会。