两种腹股沟疝修补方式的比较

两种腹股沟疝修补方式的比较

耿晓民

【关键词】腹股沟疝无张力修补术Bassini法修补术对照

腹股沟疝是城乡各级医院比较常见的普外科病症，我院早在2005年以前，一直采用传统的Bassini法等手术方式。随着医疗卫生的改革及医院自身的发展，我们学习掌握了腹胶沟疝充填式（即无张力）修补术这项技术，现将我院自2006年5月至2008年6月采用的以上两种手术方式各20例做如下临床比较。

1资料与方法

1.1一般资料

A组（无张力疝修补法）20例，其中男19例，女1例，年龄

21—56岁，平均年龄49岁，其中斜疝18例，直疝2例；B组（Bassini法修补法）20例，均为男性，年龄18—60岁，平均年龄36.8岁。以上两组病人均无并发症，病程均不超过15年。B组除2例老年病人采用Shouldice法修补外，其余18例均采用Bassini法疝修补方式。A组均选择局部麻醉。B组15例选择硬脊膜外麻醉，5例选择局部麻醉。

1.2手术方法

1.2.1A组手术方法均选择腹股沟斜切口，保护好显露的髂腹下神经及游离的精索，疝囊不大的未给予切开，将疝囊及

内容物还纳入腹腔，将根据内环修剪好的人工合成网塞填入内环，并将修剪好的补片置于精索后方，以补充腹股沟管后壁的缺损处，用粗丝线缝合在腹壁上的牢固处，缝合切口。术毕。

1.2.2B组手术方法此方法也选择了腹股沟斜切口，保护好重要组织，同时钝性分离腹外斜肌腱膜以充分显露联合肌腱、腹股沟韧带。均打开疝囊，颈部结扎后做高位悬吊，于精索后方修补腹股沟管之缺损处，此时用手指探查，发现腹壁高度紧张，检查精索情况，然后做切口缝合，术毕。

2结果

A、B两组病人，术后恢复情况及术后8个月随访情况

术后情况A组B组

牵扯感无病人出现20例病人均不同程度出现

精索及阴囊水肿发生2例出现精索及阴囊轻度水肿，一日后明显减轻11例出现不同程度水肿，均在1周后经过处置消退

进食情况排气、排便正常，因此于术后第2日进普食有7例出现腹账、肛门停止排气，禁食3d病人排气后进流食

尿潴留无尿潴留出现有4例精索水肿病人出现此现象，2例留置尿管2天后症状消失

伤口愈合情况1例伤口因脂肪液化，经换药，半月后愈合未出现切口延期愈合情况

8个月内随访均能参加户外活动，其中2例参加重体力劳动，9例病人因参加不同程度体力劳动后伤口及阴囊出现水肿，2

但无复发迹象例复发

3讨论

比较传统的腹股沟疝修补术，无张力修补术病人痛苦小（无牵扯感），进食早，无精索水肿及尿潴留发生，解决了以往疝修补术局部严重的牵扯感和恢复缓慢的缺点，并降低了以往腹股沟疝修补术后的复发率，有文献验证，充填式疝修补术在国内应用20年来也大幅度降低了复发率[2]天张力疝修补术有组织暴露少，可轻柔操作的特点，因而绝大多数可选择局部麻醉，较之硬脊膜外麻醉的病例，术后有恢复快，并发症少等优点。所以我们认为腹股

沟疝无张力修补术是可以普遍采用的一种手术方式，愿它能在广大基层医院展开，成为普外科医生的有力帮手。

参考文献

[1]傅仲学.成人腹股沟疝修补术的历史与现状.国外医学：外科学分册，1999，26（5）：292-294.

[2]马颂章.疝环充填式无张力疝修补术.临床外科杂志，1998，6：234.