对当前护理不良事件原因的分析及对策探讨

对当前护理不良事件原因的分析及对策探讨

贾兰

贾兰（河南省洛阳市中心医院）

【摘要】目的：探讨医院护理不良事件发生的主要原因，并进行深入分析，以采取相应的防范对策，保障患者的安全。方法：选取某院2010年6月-2015年6月240例护理不良事件对其分级、发生原因、责任护理人员的职称以及工作年限的分布等进行回顾性分析。结果：护理不良事件以一般差错为主；沟通不畅是造成护理不良事件发生的主要原因，约占50.4%；护士是护理不良事件的主要人员，约占84.2%；工作年限在3年以内的护士最容易发生护理不良事件，约占70.9%。结论：通过采取有效的护理不良事件防范措施，完善非惩罚性主动上报护理不良事件制度等，能够降低护理不良事件发生的概率。

【关键词】护理不良事件；分级；原因；对策；护理人员【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0137-01

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与病人安全相关的、非正常的护理意外事件。目前，医院已经越来越重视患者的安全问题，并且已经成为了医院等级评审的重要内容之一，因此，对医院中以往发生的护理不良事件的原因进行深入分析，并采取有效的预防措施，具有非常重要的现实意义。

1、一般资料与方法1.1一般资料某三级甲等医院于2010年6月建立了非惩罚性主动上报护理不良事件制度，并顺利实施至今，同时又于2012年建立了护理不良事件网上直报系统。本文主要随机选取2010年6月制度实施以来直至2015年6月各个科室通过网上直报或者书面上报的护理不良事件240例进行回顾性分析，主要涉及到护士、护师以及主管护师等职称的护理人员。

1.2方法通过回顾性分析的方法，对240例护理不良事件的分类、发生原因，直接责任护理人员的工作年限、职称、时间等进行回顾性分析。

2、结果2.1护理不良事件的分类本文根据护理不良事件的构成情况，将其分级标准分为缺点、一般差错、严重差错、意外事件、责任事故、非护理因素等，其中根据这一标准，240例事件的分级情况如下表所示：表1护理不良事件的分类构成

3、讨论通过上文对该院护理不良事件原因的分析，笔者认为，可以从如下几个方面来采取措施预防护理不良事件的发生：1）强化护士培训，提升队伍质量。在以上的护理不良事件的相关指标中，“沟通不畅”约占50.4%、“护士”约占84.2%，“3年以下”约占70.9%，可见，加强对护士的培训工作是非常重要的，只有这样才能提升他们的综合素质，继而提升队伍的整体质量。尤其对于工作年限稍小的护士加强在护患沟通、病人安全管理以及医德医风等方面的培训等，以强化他们的责任和安全风险防范意识。

此外，还应该让他们学会调整心态、合理安排作息事件，以饱满的热情做好护理工作。

2）制定科学流程，规范护理行为。在护理不良事件的主要原因指标中，“未遵守规程制度”大约占到27.1%，可见，完善相应的规章规程，制定合理的护理流程，规范护理人员的护理行为也是非常重要的。比如，以该院为例，针对以往发生相关护理不良事件的经验，对流程进行改造，对标本采集、发药、转科流程等环节进行了优化，从而降低了错误的发生几率。同时，还应该让护理人员时刻遵守制定的护理流程和规章制度，严格自律。

3）加强安全管理，完善上报系统。医院还应该加强对患者的安全管理，比如，在患者入院之前便与其签订“住院患者安全告知书”，当患者入院之后，要向其详细介绍医院的环境、责任护士、相关规章制度以及主管医生等。在各种操作过程中，应该告知患者配合的方式，详细介绍不遵守医疗行为带来的后果。加强患者风险管理，对有发生压疮、跌倒、坠床、管道滑脱高风险患者，告知其家属，取得理解和配合，采取防范措施，床尾挂警示标识。

在以往发生了护理不良事件之后，往往将原因直接归咎于护理人员，对他们进行处罚或者批评，继而导致了护士或者主管护师不愿意上报的现象。而在现在，应该转变这种思想，认识到不仅有个人的原因，还有管理系统的原因。因此，还应该对非惩罚性主动上报护理不良事件制度和流程进行进一步的完善，一方面可以从经验中进行学习，另一方面集中对危险因素以及事态发生进行分析。

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