探讨药学服务在治疗中的重要性

探讨药学服务在治疗中的重要性

罗成志谢守銮

罗成志谢守銮

(四川省资阳市人民医院药剂科四川资阳641301)

【摘要】目的探讨药学服务在治疗中的重要性，使患者用药更加安全、有效、经济。方法根据本院药学服务的具体内容和一些典型病例，总结其中的经验及应对措施，强化服务流程，改变传统观念，提高主动服务意识。加强继续教育，提高综合能力，做好处方审查及合理用药指导工作。结果树立了“以患者为中心”的思想认识，积极主动的开展药学服务，促进了知识的积累和更新，提高了综合药事活动能力。同时提高了患者用药的依从性，从而保证了治疗效果及患者对医院的满意度。结论药学服务质量提升刻不容缓，它直接影响药物治疗的安全性和有效性，也直接影响患者对医院整体服务的满意率。

【关键词】药学服务患者重要性

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0064-02

药学服务(PC)是药师应用专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药学相关的服务，包括药物的选择、使用、注意事项等知识和信息，以期提高药物治疗安全性、有效性、经济性，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果。我国大部分基层医院药师都是在被动执行医嘱，进行简单重复的调剂、发放工作，不能为患者带来更全面的服务，而药学服务的开展让药师实现以“药品供应”为中心向以“为患者服务”为中心的主动服务的转变。这是我国医疗卫生事业发展对医院药学的客观要求。

1药品调配与发放

1.1药师以高度的责任心审查处方，发挥其对医师用药的监督作用。

1.2完善的工作制度保障安全调配。

1.3改善软硬件设施。

1.4做好用药指导。

1.5规范病房药品的存放，监督与指导护士对药品的管理，定期对各个病区进行检查。

2用药咨询以及指导

2.1设立咨询窗口进行合理用药指导的必要性

根据患者反馈的信息，我们总结了不少患者用药不规范的情况：依从性差，不按医嘱服药或自行停用药物，贻误疾病治疗；用药频次的随意性导致不符合药动学，降低疗效；服用方法不正确，以及随意增减药量；药物存放不当导致药物变质、药效降低；服药期间不注意饮食，使药效降低或出现不良反应等等。这些情况，轻者影响治疗效果，重者产生药品不良反应，导致严重的不良后果。因此，用药指导是非常必要的。我院为此设立了专门的咨询窗口，为患者答疑解惑；同时，也起到了普及药学常识的作用。

2.2咨询时遇到的主要内容

患者咨询时最常见有如下问题：使用时间及用法用量，其他常问的问题有药品的副作用，不良反应，价格，生产厂家等。

根据患者取到的药品，咨询药师还进行针对性的解释。如：儿科细菌性腹泻时，抗生素与活性菌片应分开服用，否则无效，并且活性菌片要冷藏保存。抗结核药异烟肼片应与维生素b6片合用；维生素B2与大黄苏打不宜合用等等。

2.3咨询窗口的作用

（1）缩短取药时间近几年，来我院就诊患者数量不断增长，发药窗口的工作量与日俱增。仅靠发药的片刻时间对患者进行全面详细的解释，就会延长等候取药的时间，患者就比较容易出现怨言和争吵。设立咨询窗口以后，患者可以得到满意的解释，同时缩短了取药时间，减少了不必要的医患矛盾。

（2）提高用药依从性有的患者随意更改服用次数甚至服用剂量，没达到预期的治疗效果，药师用浅显易懂的话告之患者血药浓度与治疗效果的关系，并提醒患者如果随意加大剂量，药效不一定增加，副作用却会成倍增长。药师充分考虑患者的心理因素进行解释：由于一些错误认识，患者对某些药物的使用有排斥心理。如某患者发现医生开有糖皮质激素，认为用激素不好，会长胖，有严重的副作用，强烈要求退药。经过药师耐心的询问和解释，告诉患者激素有良好的抗炎、抗毒等作用，短时间使用不会造成向心型肥胖和骨质疏松等副作用，患者打消了心中的顾虑，同时也感受到了院方的责任心。

(3）普及用药知识，对患者进行用药教育。

（4）解读药品说明书及医生处方曾有一位老年患者看到甲硝唑芬布芬胶囊的说明书上写有致癌作用，到窗口质问，为什么医院竟然使用这种药物？经过药师亲切耐心的解释，患者打消了顾虑，同时增进了医患之间的信任，达到了用药的效果。某患者眼科疾病，医生开具药品羟苯磺酸钙片，患者质疑，想当然认为钙片是骨科用药，药不对症。药师告之患者医生开具羟苯磺酸钙的作用及意图，患者释然。

（5）强调保存方法保证用药效果与安全对一些需要特殊保存和特殊使用的药品进行仔细说明。生物制品需要放置于冰箱保鲜室2-8度保存，如：胰岛素笔芯、胸腺肽针、蜡样芽孢杆菌等；大黄碳酸氢钠片，甘草片等片剂应防潮；硝酸甘油，维生素C，喹诺酮类药品要避光保存。并且，根据咨询内容，药房进行针对性的改进，如添加一些“冷藏保存”、“避光保存”等标签。

（6）增强与其他部门的协作交流为医生提供药物的用法用量、新药的作用与适应证、特殊人群用药使用注意事项和不良反应等方面的信息；为护士提供用药方法和配伍禁忌等信息。保证合理安全用药。

3临床药师的作用将是药学服务的重点

我院临床药学工作还处于起步阶段，相信经过临床药师规范化培训以后，为患者提供全程化、个体化药学服务会成为药学服务的亮点。《医疗机构药事管理规定》：医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临床药物治疗工作；对患者进行用药教育，指导患者安全用药［1］。开展以患者为中心的临床药学服务工作，包括药学信息服务、血药浓度监测、ADR监测、参与会诊和病案讨论、抗菌药物合理应用、协助医师实行全程化个体化给药等，对于治疗会起到相当的促进作用。

4处方点评

处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。［2］我院成立处方点评工作小组，定期开展工作，保证了用药的安全与合理。

5院内交流

我院药学服务的一个重要形式是在院内开展业务学习，与临床科室进行交流。多年来利用《药讯》向全院医务人员介绍药事管理法规、药品信息动态变化；宣传合理用药知识，药物使用注意事项；进行不良反应报道、不合理处方分析等以此来传递药物信息，促进共同进步。

6存在的问题

在对药学服务的自我检视中，总结到不少存在的问题：发药软件没能与开放式窗口有机的结合，忙时导致患者时有插队现象，引起口角；咨询窗口药师身兼数职，工作繁忙，不能更好的为患者提供服务。药学信息来源较少，专业知识更新受限。临床药学工作处于起步阶段，人员培训初步开展。处方打印速度太慢，且时有故障，影响患者取药。药品清单打印还在改进中，不能满足患者需要。沟通的技巧欠佳，专业词汇使用较多，语言还需简炼准确。静脉配液中心尚在规划中，有待落实。药师还需了解一些心理学，临床医学，药物信息学，规范化服务等方面的内容。

综上所述，本院药师摒弃了被动工作的老观念，坚持“以人为本,以病人为中心”的服务宗旨,在药学服务的实施过程中充分利用自己的专业特长,满足病人的各种医疗服务需求,保证病人安全、有效、经济、合理地使用药品,减少不良反应的发生，防止了药害事件。医院药学事业不断提高，体现了药师的价值，获得了患者和本院相关科室的认可。同时，也发现了很多不足，药学服务的提升还需要一个质的飞跃，这样才能使患者得到更加及时有效、合理安全、经济实惠的药物治疗。

参考文献

[1]《医疗机构药事管理规定》第三章，第十九条.

[2]《医院处方点评管理规范（试行）》第二章，第二条.