老年人股骨颈骨折的术后护理

老年人股骨颈骨折的术后护理

涂丽辉

涂丽辉（广东省广州市荔湾区第二人民医院510000）

【摘要】目的通过对老年股骨颈骨折患者进行全面护理,使患者尽早康复。方法对我科收治30例股骨颈骨折患者多为老年人,通过手术治疗和术后专科护理、心理护理。结果通过对患者实行全面护理,患者术后恢复良好,无并发症发生。结论对老年股骨颈骨折患者需进行全面护理，患者得到了更好的恢复，疗效满意。

【关键词】股骨颈骨折手术后护理外科学

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0233-02

股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，以50—70岁者为最多，因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折，若骨折处理不及时、不适当，都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，严重地影响老年人的生活，应特别引起中老年人的注意.老年股骨颈骨折患者,患者受伤后卧床容易情绪悲观、低落。积极手术治疗后应给予全面的护理,应注重加强心理护理，使患者能有个积极向上的心理，有助于术后恢复。2011-01-2012-12我科共收治30例股骨颈骨折患者多为老年人，通过手术治疗、术后专科护理和心理护理，取得满意疗效，恢复良好,总结如下：

1资料

2011-01-2012-12我科共收治30例股骨颈骨折患者多为老年人，给予切开复位内固定术或股骨头置换术。

2术后护理

2.1体位和病情观察

病人入院后，根据受损的程度、性质，安排合适的床位，协助摆好体位。术后多采用平卧位，注意维护患肢于外展中立位，防止内收内旋，预防脱臼。早期患肢保持外展15b～20b中立位,防止髋关节脱位，保持有效牵引，并按一般骨科常规进行护理，注意骨牵引伤口的换药，避免感染。监测生命体征，常规术后心电监测，观察引流管是否通畅以及引流液颜色和量，如颜色鲜红且出血量大，及时通知医师。对因疼痛期间不能入睡者，适当给一些镇静止痛药，减轻痛苦。

2.2预防并发症的护理

由于患者卧床时间长，容易引起并发症，如肺部感染、肺不张、褥疮、泌尿系统感染等。保持病房环境和床单整洁、空气新鲜，增加病人舒适感。鼓励病人扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能。及时添加衣服，避免感冒，预防肺部感染。多饮水，增加尿量达到冲洗膀胱的作用。保持会阴部清洁，以预防泌尿道感染。老年男性患者术前、术后均应戒烟，有效的咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入，稀释痰液，以利于痰液排出，预防肺部感染。卧床患者肠蠕动慢，且老年患者新陈代谢慢均可引起便秘，饮食中除要增加纤维素含量高的食物外,还要养成定时排便的习惯，经常顺时针按摩腹部，增加肠蠕动。患者如果连续3d没排便可适当给予缓泻剂或开塞露或灌肠，以免因用力排便而诱发脑血管病。老年患者术后易发生深静脉血栓，静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。临床护理术后下肢保持外展中立位，同时将患肢抬高20b～25b，促进回流。避免患肢受压，尤其是避免腘窝受压，避免过度屈髋，以促进静脉回流。鼓励患者练习床上坐起、翻身，促进全身血液循环，预防血栓形成。

2.3指导功能锻炼

病人新愈正气尚未完全恢复，指导患者做正确积极的功能锻炼,如股四头肌舒缩活动，膝关节、踝关节的屈伸活动，训练患者下肢进行合理的功能练习，能促进患肢功能康复，又能防止下肢静脉血栓形成。术后早期应进行下肢股四头肌的等长收缩运动，健侧及上肢的全关节运动每天至少2～3次。术后8～15d除进行早期运动外，还应尽行仰卧曲髋屈膝运动、卧位到坐位、坐位到站位锻炼。术后4周左右扶双拐下地，患肢不负重，6周左右患肢可轻负重，0.5a左右可根据X线表现及个体差异，逐渐完全负重练习。下床活动练习时需家人陪护，避免再次摔伤。

2.4心理护理

人的精神活动与健康有密切的关系，特别是老年人，他们对突然的意外伤害应激能力低下。股骨颈骨折病程长，恢复慢,且生活不能自理,因而他们对受伤感到恐惧、悲观，担心致残影响今后的生活，害怕拖累家人，特别害怕遭子女的遗弃，入院后，他们显得烦燥不安。针对这样的情志，护理上要避免刺激，稳定病人的情绪，了解他们的家庭状况，思想感受，耐心开导他们，做好安慰和解释工作。所以除了做好老年人的心理护理外，还应做好其家属的心理辅导，使其能鼓励老人，不嫌弃老人，多抽时间探视病人，避免他们感到孤独。

2.5出院指导

叮嘱患者应避免干重活及剧烈的体育活动,为预防骨不连、股骨头缺血坏死及术后髋关节脱位，做到不负重、不做盘腿动作、不坐矮凳子，术后1个月复诊，如发现有感染或其他不适症状及时就诊。作为患者家属，也应加强一些生活护理：给予老人生活上的照顾，如协助饮水、进食及大小便等；对长期卧床的老人，应定期协助其翻身、按摩、更衣等。鼓励病人扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能。多饮水，增加尿量达到冲洗膀胱的作用。

3结果

通过对30例老年患者术后进行全面护理，给于关心和爱护，加强心理护理。患者得到了功能康复，恢复了健康，没有发生并发症，疗效满意。

4护理体会

老年人发生股骨颈骨折后，通过及时手术治疗，术后及时观察病情变化加强护理，注意基础护理，功能锻炼，通过适当的心理护理消除病人不良情绪，帮助他们树立信心，自觉配合治疗，恢复肢体功能，达到生活自理是可以实现的目标。

参考文献

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