醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的临床疗效研究

醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的临床疗效研究

崔国粹

大庆市红岗区杏南街道社区卫生服务中心163000

摘要：目的：本文就醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的临床疗效进行研究。方法：选取2015年8月--2016年7月期间在我院接受宫腔镜手术治疗的88例子宫内膜息肉患者，采用抽签法分为实验组与参照组，各44例。对参照组患者施以单纯TCRP治疗，对实验组施以醋酸环丙孕酮辅助TCRP治疗。结果：实验组患者的月经周期正常率显著高于参照组，月经量少于参照组，子宫内膜厚度对比参照组较薄，1年内复发率也显著低于参照组，均P<0.05。结论：在子宫内膜息肉的宫腔镜手术中，采用醋酸环丙孕酮进行辅助治疗，对促进患者月经周期恢复、降低复发率均有显著帮助，值得推广。

关键词：醋酸环丙孕酮；宫腔镜；子宫内膜息肉；疗效研究

子宫内膜息肉在女性中较为常见，是指因炎性病变的子宫内膜局部血管、结缔组织增生所诱发的息肉状赘生物，会使患者表现出不规则子宫出血、月经量过多等症状，严重危害女性的生殖系统健康[1]。对于该类患者的治疗，是以手术切除息肉的方式为主，但一些患者因肌层下息肉的血供处理效果不理想，术后具有较高的复发率。为提高子宫内膜息肉的治疗效果，对部分患者采用醋酸环丙孕酮辅助TCRP治疗，临床效果较为理想。

1基线资料及方法

1.1基线资料数据

选取2015年8月--2016年7月期间在我院接受宫腔镜治疗的子宫内膜息肉患者作为研究对象，病例总数为88例；入院后均接受镜检、超声检查以及病理活检等。患者年龄集中在26--52岁之间，中位年龄为（37.4±4.4）岁；病程在2--13个月之间不等，平均（7.3±0.8）个月。采用抽签法分为实验组与参照组，各44例。两组患者的资料数据对比，P>0.05无统计学意义。

排除标准：将伴有急性生殖道感染者、盆腔粘连者、恶性肿瘤者、脏器功能不全者以及凝血功能障碍者予以排除。

1.2方法

参照组患者予以TCRP治疗，麻醉后协助患者取膀胱截石位，将宫腔镜置入后对息肉的位置、大小进行探查，以甘露醇为膨宫液，将电切功率设为60--80W，电凝功率设为50--60W，将子宫内膜息肉切除，并留样送检。术后予以常规抗感染治疗。

实验组患者予以醋酸环丙孕酮辅助TCRP治疗，TCRP的方法与参照组相同，同时在术后为患者口服醋酸环丙孕酮治疗，1片/次，1片含有2mg醋酸黄丙孕酮与0.035mg炔雌醇，1日3次，3d后减至1--2次/d，连续用药3周。

1.3疗效评定标准

对两组患者进行为期12个月的随访；对比两组患者的月经周期正常率、月经量、子宫内膜厚度以及复发率。

1.4统计学方法

整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS18.0进行统计处理，计量资料（±s）的比较结果予以t值检验；计数资料（n，%）的比较结果予以卡方值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的检验水准。

2研究结果

2.1两组患者的月经周期正常率及月经量对比

实验组患者的月经周期正常率显著高于参照组，月经量也少于参照组，经统计均P<0.05；见表1。

2.2两组患者的子宫内膜厚度及1年内复发率对比

经不同疗法后，实验组的子宫内膜厚度对比参照组较薄，实验组的复发率也显著低于参照组，均P<0.05；见表2。

3讨论

子宫内膜息肉主要是在雌激素长期作用下，子宫内膜过度增生而形成息肉组织，会使女性的月经周期、月经量出现异常改变，还会对受孕能力造成不良影响[2]。目前，宫腔镜切除术是治疗子宫内膜息肉的有效方法，单纯手术治疗可将息肉组织彻底清除，但患者术后月经的恢复效果有一定差异性，且有一定的复发率；为此我科主张为患者采用醋酸环丙孕酮辅助TCRP治疗。该药物属于一线避孕药物，是醋酸环丙孕酮与炔雌醇的复合制剂，对双氢睾酮受体具有一定的竞争抑制作用，可以使5α-还原酶活性降低，进而对雄激素的分泌、生物效应进行抑制，将体内的雌孕激素维持在一个正常、稳定的状态之中，这对预防子宫息肉复发具有重要意义。同时还可对患者的月经周期、月经量进行调节，促使月经恢复正常[3]。此次研究中，对参照组患者施以单纯TCRP治疗，对实验组施以醋酸环丙孕酮辅助TCRP治疗结果显示：实验组患者的月经周期正常率显著高于参照组，月经量少于参照组，子宫内膜厚度对比参照组较薄，1年内复发率也显著低于参照组，均P<0.05；这一结果足以体现醋酸环丙孕酮在宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉中的应用价值。

综上所述，在子宫内膜息肉的宫腔镜手术中，采用醋酸环丙孕酮进行辅助治疗效果理想，具有重要的临床应用及推广价值。

参考文献：

[1]林秋兰，姚慧兰.宫腔镜子宫内膜息肉电切术后应用醋酸环丙孕酮预防复发的临床观察[J].中国医学创新，2017，14（13）：55-58.

[2]金珠，陈友国，侯文杰等.宫腔镜联合不同方案治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：140-143.

[3]张霜丽.子宫内膜息肉应用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜切除术的临床疗效分析[J].浙江创伤外科，2016，21（6）：1071-1072.

作者简介：崔国粹，女，1969年1月出生，硕士研究生，副主任医师，现就职于大庆市红岗区杏南街道社区卫生服务中心，从事妇产工作。