择期手术术晨临时取消的原因分析及对策

择期手术术晨临时取消的原因分析及对策

杨玉惠

（五通桥区人民医院外二科614800）

【摘要】目的：为了解我科择期手术术晨临时取消的原因并探讨对策，减少择期手术取消率，提高我科工作效率和医疗质量。方法：对2013年7月至2014年6月我科择期手术458例术晨临时取消36例，进行回顾性分析。结果：择期手术术晨临时取消的原因有：疾病因素，术前准备不完善，设备实施不能满足临床需要和意外情况。结论：对择期手术病人，医务人员应加强慢性病术前处理；加强临床科室、手术室及辅助科室的管理与协调工作;科室及时组织术前讨论；手术麻醉科强化术前访视等措施以降低择期手术术晨临时取消率，这对提高医疗环节质量，减少不必要的医疗纠纷有重要意义。

【关键词】择期手术；术晨临时取消；对策

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0097-02

2013年10月，我院层流手术室正式投入使用。手术室作为医院的重要保障部门，各种医疗资源密集，运作成本高[1]。本文对我科2013年7月至2014年6月术晨临时取消择期手术病例进行回顾性分析并提出对策。现报道如下：

1.一般资料

我科集普外与泌尿外科为一体科室，开放床位52张。选取2013年7月至2014年6月择期手术术晨取消手术36例进行调查。手术取消原因分为：疾病因素；术前准备不完善；设备实施不能满足临床需要；意外情况。

2.结果

2.1择期手术临时取消率

在2013年7月至2014年6月，我科458例择期手术中36例因各种原因术晨临时取消手术，取消率为7.86%。

2.2择期手术术晨临时取消主要原因归类（见表1）

3.讨论

3.1加强手术合并症术前处理

表1显示，因疾病因素造成择期手术术晨临时取消病例22例（61.11%），其中高血压8例（22.22%），糖尿病5例（13.89%）上呼吸道感染或发热4例（11.11%）。

3.1.1高血压病人因高血压术晨临时取消手术的病例中，一部分患者为原发性高血压，术前一直规律服药，血压控制理想，但由于术前禁饮、禁食使患者停药，从而使血压升高。

3.1.2糖尿病病人加强糖尿病病人的术前评估和术前准备对减少这类病人麻醉和手术并发症及死亡率是十分重要的[2]。

3.1.3上呼吸道感染或发热如患者在术前感冒一般需一周后才能继续安排手术，这就延长了术前等待时间。

3.2完善术前各项常规检查

3.3完善患者生理、心理准备

无论手术大小或者对手术成功的把握度有多高，对于患者都有较强的应激原[3]。本调查中发现我科择期手术术晨临时取消病例中有2例（5.56%）患者在病房测血压正常，而入手术室持续心电监护30分钟，血压急剧升高，心率增快，此种情况多为手术应激引起。由于陌生环境，即将开始手术的紧张氛围等，对患者造成强烈的心理刺激，表现为心率加快，血压升高[4]。

3.4手术室合理安排手术，以确保现有设备实施正常运转

3.5意外情况防范

4.结论

要确保择期手术按期进行，降低术晨临时取消几率，需要麻醉科、手术室及所在科室的相互协调配合，达到充分利用有限的医疗资源，缩短患者平均住院天数，减少医疗纠纷的目的。

【参考文献】

[1]赵亮，金昌晓，王军.提高手术室效率的方法研究[J].中国医院管理，2008，12（10）：45-49.

[2]张国楼.糖尿病病人的术前评估与准备[J].实用医学杂志，2004，4（20）：351-352.

[3]罗洁芳.患者在手术室期间的心理护理[J].现代医院，2004,4（3）：34-35.

[4]郭玉清,郭爱敏.手术患者麻醉前应激状态的研究[J].护理管理杂志，2008，8（5）：13-14.