外来器械在消毒供应中心的规范化管理刘美

外来器械在消毒供应中心的规范化管理刘美

刘美

刘美（内蒙古赤峰市医院消毒供应中心024000）

【摘要】外来器械是指由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复用的医疗器械，以植入型手术器械为主[1]。外来手术器械因为价格昂贵,使用频率有限,医院不购买而采用租借的方式进行使用,从而减少医院成本,促进了整个社会资源的合理使用及开发。有调查表明,大部分医院使用租赁器械前未经清洗直接进行灭菌处理,几乎所有器械公司均有存在将同一器械先后提供给2所以上医院使用的情况,该类器械的清洗消毒、包装、灭菌过程存在巨大的安全隐患。因此，加强对外来器械的规范管理，实现外来器械全程处理的规范化、标准化不仅是控制医院感染的重要环节，更是医疗安全和医疗质量的重要保证。为此，我院高度重视外来器械的使用所带来的问题并制订出一套比较成熟的管理模式，具体是规范外来器械在消毒供应中心处理的各个环节。

【关键词】外来器械消毒供应中心规范化管理

【中图分类号】R194.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0276-02

一、外来器械在去污区的管理

供应外来器械的公司或厂家专业人员按手术日程安排提前1天将器械送入消毒供应中心的去污区，与去污区工作人员认真交接，双方共同填写《外来医疗器械清洗灭菌登记单》1式3份。填写内容包括器械公司的名称、器械名称、种类、数量、灭菌方式、手术日期、手术医师姓名、患者姓名及住院号、器械商姓名及联系电话、消毒供应中心接收者的签名、器械商的签名。完成交接手续后，消毒供应中心去污区工作人员按照污染物品分类的原则对器械进行分类。所有送到我科的外来器械不管处理与否，均视为污染器械，所以必须经过标准清洗消毒流程[2]。去污区工作人员根据器械材质、精密程度进行分类处理。一般常规器械依次摆入清洗筐内，放入标识牌，应用自动清洗机完成清洗、消毒、润滑、干燥等程序。器械轴节应完全打开，能拆卸的一定要拆卸，并酌情使用加盖器械筐或保护垫。精密、复杂的器械应选择手工刷洗，严格按照标准流程即冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗，同时应消毒、干燥。用75%酒精擦拭消毒器械盒，放入相应标识牌，认真填写清洗机的编号、程序号、锅次、清洗时间并签字。清洗机清洗消毒工艺参数记录存档处理。

二、外来器械在检查包装区及灭菌区的管理

检查包装区工作人员接收从污染区传递窗口传递的手工清洗器械、器械盒，取出从自动清洗机洗毕的器械后，首先应根据登记单填写的清洗机编号、锅次和清洗篮筐标识牌查找相对应的外来器械并查对外来器械的种类和数量。工作人员认真检查每一件器械的清洗质量，可采用目测法或使用带光源的放大镜仔细检查每一件器械表面、关节、齿牙处是否光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑[3]查对器械的种类、数量，检查器械有无损坏、器械性能有无异常，拆卸的器械应进行组装。精细器械、锐器加用保护套。并按要求整理摆放在器械盒内，放入化学消毒指示卡，采用闭合式包装方法，用2层包布分2次规范包装。器械包外须标明：器械总包数及每包序号、器械公司名称、器械包名称、件数、消毒日期、失效日期、包装人、消毒员、消毒锅号和锅次、患者的病区、床号、姓名。并将器械包相关信息在检查包装及灭菌区登记本上做好登记。器械包过大、过重时应分次包装，保证每个器械包的体积不超过30立方厘米，重量不超过7千克。电动力器械及其他需低温灭菌的器械酌情给予纸塑或一次性无纺布规范包装，包内放入低温灭菌指示卡。工作人员将待灭菌的器械包交与灭菌员，做好交接工作。灭菌员根据灭菌物品的不同正确选择灭菌方法。植入型器械必须进行生物监测，我院采用快速生物培养阅读器保证择期手术的如期进行。本着节约成本原则所需灭菌植入型医疗器械尽量在同一锅次灭菌。灭菌员如实填写灭菌追溯记录。

三、外来器械在无菌物品存放区及发放的管理

外来器械包经灭菌处理后，由消毒员认真检查器械包灭菌质量，确保灭菌过程合格，随灭菌器的生物监测结果合格[4]。发放外来器械灭菌包时，应认真核对外来器械公司的名称、器械包的名称、消毒日期、失效日期、检查化学指示胶带以及灭菌包是否潮湿、破损并做好相关记录，由下送人员两名护士核对无误后携带器械包，填写外来器械登记表一同送往手术室，交到手术室护士后签收，另一份器械单留消毒供应中心备查。

我院自引进外来器械后，我科严格执行对外来器械的规范化管理，由专业人员对外来器械处理的各个环节实施规范和细化的操作流程，严格控制影响器械灭菌质量的工作环节，认真填写各种登记表实现外来器械清洗、消毒、灭菌质量可追溯，保证了外来器械使用的安全性从而降低了医疗风险。今后我科还将继续努力不断完善外来器械处理各个流程使管理更具规范化、标准化、科学化。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心第一部分:管理规范[J].中华人民共和国卫生部,2009,12(1):1.

[2]王士秀：《外来手术器械清洁与管理》，《临床护理杂志》，2009,8(4)55.

[3]柴剑红:《加强外来器械管理》，《中华医院感染学杂志》，2012，1，1.

[4]候秋华：《加强外来器械的管理预防医院感染》，《中华医院感染学杂志》，2012，2，2.