钬激光治疗上尿路结石100例研究

钬激光治疗上尿路结石100例研究

龚亚军

龚亚军（毕节市第一人民医院551700）

【摘要】目的总结钬激光治疗肾输尿管结石的应用效果，积累临床工作经验。方法共收录2012年5月-2013年5月，在我院泌尿科接受治疗的100例患者资料，对其临床治疗效果实施综合评估。本次100例均采用钬激光治疗法进行医疗，治疗后7d对病人回访调查，判断钬激光术应用于肾输尿管结石的治疗效果，对比治疗前后症状的差异性（P＜0.01）。结果肾输尿管结石主要症状集中于绞痛、血尿，部分患者可同时伴有绞痛、血尿等症状。临床采用激光术对病人实施治疗，及时消除了绞痛、血尿等症状。结论临床使用激光术处理结石，具有疗效快、创伤小等特点，值得推广。

【关键词】钬激光术肾输尿管结石疗效

【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0145-01

肾输尿管结石是一种潜在性的病痛症状，一般情况下不会对患者造成影响，一旦结石产生疼痛则会大大影响到正常的生活状态。临床初步观察发现，绞痛是肾输尿管结石的主要症状，剧烈疼痛感往往使患者难以承受，同时可伴有尿血症状。为了及时处理结石造成的病痛，临床需对病人采取碎石手术，本次结合我院收录的100例资料，回顾性分析如下：

1资料与方法

1.1临床资料

共收录2012年5月-2013年5月，在我院泌尿科接受治疗的100例患者资料，对其临床治疗效果实施综合评估。100例年龄范围26-65岁，平均年龄37±2.6岁；其中，男95例，平均年龄39±3.2岁；女5例，平均年龄34±1.8岁。入院诊治初期，所有患者均表示存在痉挛性的剧烈疼痛，初步判断为肾输尿管结石。

1.2方法

1.2.1诊断：①询问病史：与100例病人展开医患沟通，掌握病人是否有肾输尿管结石病史，若存在相关病史则可判断为结石复发。②医学检查：主要对病人进行体格检查、影像学检查等，判断病人肾组织、输尿管组织等是否存在异常。比如，体格检查可发现肾绞痛的主要症状，腹肌紧张、肾积水等。

1.2.2评估：本次100例均采用钬激光治疗法进行医疗，治疗后7d对病人回访调查，判断钬激光术应用于肾输尿管结石的治疗效果，对比治疗前后症状的差异性（P＜0.01）。

2结果

肾输尿管结石主要症状集中于绞痛、血尿，部分患者可同时伴有绞痛、血尿等症状。临床采用激光术对病人实施治疗，及时消除了绞痛、血尿等症状。本次治疗前，绞痛66例，血尿34例，所有患者均表现出了严重的疼痛感。临床采取钬激光治疗之后，于7d回访调查，得知100例患者绞痛均完全消除，仅有1例血尿严重，延迟5d治疗后恢复。此外，对100例手术时间急住院时间进行统计，如表1，可知钬激光术具有疗效快、住院短、创伤小等特点。

表1：100例手术与住院时间统计

手术时间10-15min15-20min20-25min

病例20728

住院时间1-2d2-3d3-5d

病例20755

从表1结果分析，钬激光治疗肾输尿管结石平均手术时间25min，平均住院时间3d，充分说明了肾输尿管结石患者使用激光治疗的有效性。经过激光术碎石治疗后，患者结石得到了及时处理，100例患者绞痛、血尿等症状得到及时治疗。

3讨论

3.1肾输尿管结石

肾、输尿管结石（又称“上尿路结石”），多发生于中壮年，男、女比例为3～9:1，左右侧发病相似，双侧结石占10%。肾、输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染。肾、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。肾输尿管结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。多有间歇发作的疼痛史。疼痛常位于脊肋角、腰部或腹部，呈阵发性，亦可为持续性疼痛。疼痛时，可能仅表现为腰部酸胀或不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。患者呈急性病容，蜷曲在床，双手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，发作常持续数小时，但亦可数分钟即行缓解。

3.2激光治疗

肾、输尿管结石指征是相对的，一般认为直径大于1.0cm的结石自排的机会较小，特别是常见的草酸结石，因表面不光滑，难以排出。结石引起的梗阻而影响肾功能，或经非手术治疗无效者，均应考虑手术治疗。近年来由于体外震波碎石及腔内泌尿外科的发展，手术指征发生了一定的变化，但激光手术依旧是治疗肾输尿管结石的先进方法。本次100例采用钬激光治疗取得了优异的成效，绞痛、血尿等症状完全消除。钬激光的工作递质为钬-钇-铝石榴石，是利用氪闪烁光源激活嵌在钇-铝石榴石晶体上的稀有元素钬而产生的脉冲式近红外线激光，波长为2140nm，恰位于水的吸收范围。激光的脉冲时间为0.25ms，远远小于组织的热传导时间（1ms），故对周围组织热损伤极小，组织穿透深度小于0.4mm，其余热损伤深度可达0.5～1.0mm，组织的凝固与坏死局限于3～4mm。为了进一步保障激光手术的治疗效果，医生需结合患者结石的位置、大小等情况，适时调整钬激光术的操作流程，尽快消除结石对患者造成的病痛。

4结论

现代医疗技术快速发展解决了传统肾输尿管结石治疗缺陷，利用更加先进的激光手术取代过去的治疗方法。本次100例临床研究发现，钬激光术不仅操作便捷且疗效显著。临床使用激光术处理结石，具有疗效快、创伤小等特点，值得推广。为了保证术后恢复效果达到理想状态，应及时为病人提供必要的健康指导，避免日后结石复发。

参考文献

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