2型糖尿病与甲状腺功能病态综合征的关系分析

2型糖尿病与甲状腺功能病态综合征的关系分析

陈晓丽

陈晓丽(张家港市第一人民医院内分泌科江苏张家港215600）

【摘要】目的研究2型糖尿病与甲状腺功能病态综合征的关系。方法将2010年我院住院的137例2型糖尿病患者按是否有无并发症分为：无并发症组、伴糖尿病肾病组、伴糖尿病神经病变组、伴大血管病变组，检测FPG、2hPPG、HbA1c，以及甲状腺功能指标FT3、FT4、TSH，进行相关性分析。结果与无并发症组相比较，伴糖尿病肾病组、伴糖尿病神经病变组及伴大血管病变组的FT3均降低明显，差异具有统计学意义(P<0.05)，而FT4、TSH无明显差异（P.>0.05)；非参数相关性分析结果：FT3与病程、HbA1c均呈负相关(P<0.05)。TSH、FT4则无明显关系。结论甲状腺功能检测在2型糖尿病患者的严重程度及其预后中具有重要的临床意义。

【关键词】糖尿病甲状腺功能血糖糖化血红蛋白

【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0187-02

随着现今社会的不断进步，经济的迅猛发展，各种应激因素不断加剧，人们的生活方式日渐变迁，糖尿病作为常见疾病，其发病率攀升明显[1]，已成为严重影响我国人民生活质量的主要疾患之一。近年研究证实：糖尿病发病不仅与胰岛素分泌异常有关，而且与甲状腺激素等多种激素分泌异常有关[2-3]。然糖尿病患者的并发症情况、血糖水平等与甲状腺功能之间相关性如何，目前报道较少。因此，我院通过将2010年我院住院的137例2型糖尿病患者按是否有无并发症分为无并发症组、伴糖尿病肾病组、伴糖尿病神经病变组、伴大血管病变组，检测甲状腺功能变化，进而明确其对病情评估和控制的临床意义。

1资料与方法

1.1研究对象

纳入标准：①年龄：18-75岁；②符合1999年世界卫生组织（WHO）制定的“2型糖尿病”诊断标准[4]；③既往无甲状腺疾病；④患者意识清醒并签署知情同意书。

排除标准：①严重心、肝、肾等其他脏器功能不全；②药物滥用及酒精依赖史；③严重精神疾患，无法配合者；④哺乳期及孕期女性；⑤依从性差，中途退出者。

根据上述标准，自2009年7月～2010年7月共筛选在我科住院的2型糖尿病患者137例为研究对象。

1.2分组及资料

将所有患者按照有无并发症情况，分为4个组，无并发症组-48例、伴糖尿病肾病组-29例、伴糖尿病神经病变组-36例、伴大血管病变组-24例。

所有患者中男性72例，女性65例。年龄38～73岁，平均(55.1±2.0)岁。糖尿病病程：3～l6年，平均(7.2±2.1)年。入院时血糖水平：14～21mmol／L。

1.3检测指标

血糖水平检测：每组患者均与入院第2天采静脉血采用全自动生化仪（日立7180）测定空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPPG)，采用液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c)。

甲状腺功能检测：化学发光免疫法测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。

1.4统计学方法

经SPSS15.0进行数据处理和分析，计量资料以x-±s表示，多组间变量的比较采用χ2，分析，以P<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1糖尿病并发症与甲状腺激素的关系

与无并发症组相比较，伴糖尿病肾病组、伴糖尿病神经病变组及伴大血管病变组的FT3均降低明显，差异具有统计学意义(P<0.05)，而FT4、TSH无明显差异（P.>0.05)，表明FT3越低，疾病越严重。见表1。

表1糖尿病并发症与甲状腺激素结果比较

组别例数FT3(pmol/l)FT4（pmol/l）TSH(UIu/mL)

无并发症组485.7±1.611.0±0.43.4±0.9

伴糖尿病肾病组294.1±0.910.9±0.43.2±0.5

伴糖尿病神经病变组363.9±0.910.8±0.23.0±0.8

伴大血管病变组244.9±1.410.8±0.53.1±0.7

2.2糖尿病HbA1c与FT3、FT4、TSH相关性分析

分别以甲状腺功能指标FT4，FT3，TSH作为应变量，糖化血红蛋白、病程相关指标作为自变量，通过Spearman进行非参数相关性分析，结果：FT3与病程、HbA1c均呈负相关(P<0.05)。FT4、TSH与病程相关性不明显。

3讨论

糖尿病作为常见慢性疾病，在给患者及其家庭带来沉重经济负担的同时，极易引发如糖尿病肾病，糖尿病神经病变各种并发症，以致致死及致残率居高不下，如糖尿病肾病发病较为隐匿，及至确诊多已引发肾小球硬化现象，成为导致慢性肾衰竭的最主要原因之一[2]。据相关统计数据显示：肾衰竭患者中35%左右由糖尿病引发，其中致死率为5%左右[3]。因此，探索糖尿病并发症的有效预测指标，是现今内分泌科面临的难题之一。

本研究结果显示：与无并发症组相比较，伴糖尿病肾病组、伴糖尿病神经病变组及伴大血管病变组的FT3均降低明显，差异具有统计学意义(P<0.05)，糖化血红蛋白越高，病程越长，FT3越低，提示患者出现的并发症、血糖控制差、病程长均是导致FT3下降的原因之一。而疾病越严重，FT3越低，预后越差，所以，甲状腺激素水平的动态观察对2型糖尿病患者病情的严重程度、疗效的观察具有预测作用。

参考文献

[1]DiezJJ，Sanchzp，IglesiasP.Prevalenceofthyroiddysfunctioninpatientswithtype2diabetes[J]ExpClinEndocrinolDiabetes，2011，119(4)：201～207

[2]凌彩虹，王佳妮，单忠艳.代谢综合征与血清促甲状腺激素水平关系的研究[J].现代医药卫生，2009，25(12)：1085-1086.

[3]张庆峰，韩文生.糖尿病合并甲状腺疾病功能异常分析[J].放射免疫学杂志，2009，2：241-242.

[4]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004：26.

[5]卢燕.糖尿病与甲状腺疾病相关性研究[J].临床荟萃，2009，24(20)：1832～1834

[6]王晶吉.糖尿病患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义[J].中国医药指南，2011，9(11)：92-93.

[7]董爱玲，张玲，王晓雯.探讨糖尿病患者血糖与甲状腺激素及T细胞亚群的相关性[J].中国实用医药，2011，6(9)：120-1.